Лечение недержания мочи у женщин

Что такое недержание мочи

Недержание мочи – это расстройство мочеиспускания, при котором происходит непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала. При регулярном повторении эпизодов недержание считается отдельной патологией, риски которой увеличиваются с возрастом. Однако в последние года с инконтиненцией часто сталкиваются молодые пациентки репродуктивного возраста, для которых расстройство становится настоящей физической, психологической и эмоциональной проблемой.

Если женщина любого возраста замечает, что не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, не стоит замалчивать проблему или заниматься самолечением. Врачи клиники «Шуваловская» напоминают о том, что этиология такого расстройства разнообразна – от гормональных нарушений до опухолей головного мозга. Поэтому при наличии характерных симптомов нужно как можно скорее обратиться за консультацией к урологу и гинекологу.

Причины возникновения проблемы

К наиболее распространенным причинам патологии у женщин относятся:

• Инфекционно-воспалительные процессы мочевыделительной системы. Ввиду особенностей строения мочевыделительной системы, женщины любого возраста подвержены таким инфекционным болезнями, как цистит, уретрит, пиелонефрит. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается отеками, ложными позывами к мочеиспусканию и недержанием.
• Травмы и новообразования в позвоночнике, спинном, головном мозге. Различные повреждения и опухоли блокируют сигналы между головным мозгом и нервными окончаниями мочевого пузыря, что приводит к неконтролируемому выделению мочи. Инконтиненция может развиваться на фоне энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, дегенеративных заболеваний ЦНС.
• Естественные роды. Крупный плод, разрывы мышц, использование акушерских щипцов – все это факторы, способствующие развитию инконтиненции.
• Гормональные изменения. С недержанием мочи часто сталкиваются женщины менопаузального возраста. Связано это с нарастающим дефицитом эстрогенов и других половых гормонов, недостаток которых приводит к развитию атрофических изменений органов мочевыделительной системы.
• Ожирение. При избыточном весе увеличивается давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна. Поэтому женщины, страдающие ожирением, часто сталкиваются с непроизвольным выделением мочи во время кашля, чихания, резких движений.
• Применение некоторых групп лекарственных препаратов. Сюда относятся диуретики, седативные, миорелаксанты, адреноблокаторы, антидепрессанты и пр.

Виды недержания мочи

У женщин встречаются следующие виды инконтиненции:

• Стрессовый. Неконтролируемое мочеиспускание, обусловленное слабостью мышц тазового дна или несостоятельностью уретрального сфинктера.
• Императивный. Характеризуется нестерпимыми, несдерживаемыми позывами, обусловленными гиперактивностью мочевого пузыря.
• Смешанный. Сочетает в себе признаки стрессового и императивного недержания. Внезапное, неудержимое желание помочиться возникает после физического напряжения. Вслед за этим происходит непроизвольное выделение мочи.
• Рефлекс-недержание. Неконтролируемое мочеиспускание, являющееся следствием нарушения иннервации мочевого пузыря.
• Ятрогенный. Развивается на фоне употребления некоторых групп медикаментозных препаратов.

Симптоматика и диагностика

Характерный симптом заболевания – неконтролируемое и непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах. В зависимости от этиологии и степени прогрессирования, потери мочи могут быть незначительными либо тотальными, беспокоить как в ночное, так и в дневное время.

При наличии характерных симптомов инконтиненции необходимо записаться на прием к врачу-урологу и гинекологу. Это позволит не только установить этиологию и вид заболевания, но и подобрать максимально эффективную схему терапии. Методы исследований, используемые для постановки диагноза:

• Первичный осмотр и сбор анамнеза. Во время первичной консультации врача интересует давность проявления инконтиненции, ее связь с различными провоцирующими факторами. Также специалист уточняет факторы риска: тяжелые роды, операции на органах малого таза, неврологические патологии и пр.
• Гинекологический осмотр. Необходим для диагностики гинекологических патологий, на фоне которых может возникнуть недержание.
• УЗИ органов мочеполовой системы.
• Уретроскопия, цистоскопия.

Для обнаружения инфекционно-воспалительных процессов назначаются лабораторные исследование, включающие:

• общий анализ крови и мочи;
• бакпосев мочи;
• микроскопия уретрального и вагинального мазка;
• уродинамические исследования.

Лечение недержания мочи у женщин

Консервативное лечение

При отсутствии каких-либо тяжелых органических патологий, вызывающих недержание мочи у женщин, назначается консервативное лечение. Немедикаментозная терапия предполагает:

• нормализацию массы тела, если инконтиненция вызвана ожирением;
• отказ от курения, которое провоцирует хронический кашель;
• ограничение тяжелых физических нагрузок;
• отказ от кофе и кофеинсодержащих напитков.

Для укрепления мышц тазового дна назначаются упражнения, а также физиотерапевтические процедуры:

• электростимуляция;
• БОС-терапия.

Медикаментозное лечение может включать следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• эстрогены местного действия;
• альфа-адреноблокаторы;

В некоторых случаях должный эффект оказывают внутрипузырные инъекции ботулотоксина типа А, филлеров, аутожира.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит должного эффекта и проблема не исчезает, врач обсуждает с пациенткой варианты оперативного вмешательства. На сегодняшний день существует свыше 200 различных методик и их разновидностей, позволяющих справиться с проблемой инконтиненции. Среди наиболее эффективных выделяют такие:

• Малоинвазивная слинговая операция. Во время процедуры хирург фиксирует уретру специальной синтетической петлей, главная цель которой – предотвратить неконтролируемую утечку мочи.
• Лапароскопическая кольпосуспензия. Предполагает фиксацию тканей, окружающих уретру, к паховым связкам. Операция дает хороший эффект и существенно снижает риски рецидивов.

Последствия недержания мочи

Отсутствие своевременного лечения инконтиненции приводит к серьезным последствиям:

• Развитие дерматологических проблем: хронические дерматиты, опрелости, незаживающие раны и эрозии, хронические инфекционно-воспалительные процессы.
• Учащение эпизодов урологических заболеваний, таких как циститы, уретриты, пиелонефриты и пр.
• Психоэмоциональные проблемы. Женщины, страдающие инконтиненцией, стесняются выходить на люди, редко покидают стены своего жилища, становятся замкнутыми, необщительными, нервными. Появляются проблемы с интимной жизнью, а частые ночные пробуждения препятствуют нормальному сну и отдыху, из-за чего проблема усугубляется еще больше.

Профилактика заболевания

Любое заболевание, в том числе и недержание мочи, легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому врачи клиники «Шуваловская» разработали для своих пациенток простые и доступные методы профилактики, включающие такие правила:

• отказ от вредных привычек: курение, алкоголь и пр.;
• контроль массы тела, коррекция рациона питания;
• умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц тазового дна;
• контроль за дефекацией;
• своевременное лечение урогенитальных инфекционных заболеваний;
• экспертное наблюдение за женщиной во время беременности и после родов.

Преимущества лечения недержания мочи у женщин в Шуваловской клинике

Если вас беспокоят проблемы недержания мочи, обращайтесь в клинику «Шуваловская» и вы гарантированно попадете в руки опытных врачей урологов, гинекологов, которые помогут вылечить заболевание и начать жить полноценной жизнью.

Консервативное лечение подбирается индивидуально с учетом возраста пациентки, природы заболевания, наличия сопутствующих осложнений. Оперативные манипуляции проводят опытные хирурги, которые владеют разными методиками коррекции инконтиненции. Принципы, которых мы придерживаемся:

• безопасность и эффективность назначенной терапии;
• использование проверенных, надежных, одобренных ВОЗ методов;
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• консультация, сопровождение на всех этапах лечения и реабилитации;
• деликатные, доверительные отношение с пациентками.

Проконсультируйтесь с нашим врачом, запишитесь на прием и будьте здоровы!