Лечение тазовой боли у женщин

Причины возникновения

Воспалительные процессы в малом тазу – основная причина возникновения синдрома хронической тазовой боли. В результате определенных изменений в тканях, окружающих очаг заболевания, развиваются нарушения в периферических нервных окончаниях. Они посылают в центральную нервную систему слишком много патологических импульсов. Возникает своеобразная перегрузка системы. Чувствительность структур спинного мозга повышается, и любые импульсы начинают восприниматься как болевые. ЦНС, реагируя на эти псевдоболевые импульсы, поддерживает застойные явления в малом тазу, что приводит к еще большим нарушениям в работе периферической нервной системы. Возникает своего рода замкнутый круг из патологических импульсов и патологических ответов на них.

Среди других причин СХТБ врачи называют внегенитальный эндометриоз, спаечный процесс, новообразования репродуктивной и мочевыводящей системы, варикозное расширение вен, болезни суставов. Эти заболевания также способны запускать неадекватную цепочку сигналов и ответов в нервной системе. Не удается выявить причину патологии приблизительно у 2 % заболевших.

От тазовой боли страдает почти половина женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Помимо постоянного дискомфорта, она приводит к неврологическим нарушениям и разрушительно действует на психику, вызывая онкофобию и депрессию.

Симптомы

О синдроме хронической тазовой боли у женщин свидетельствует, в первую очередь, боль, отличная от боли при заболеваниях органов малого таза. Часто отсутствует четкая локализация боли. Пациенты описывают ее как тянущую, тупую, давящую, нестерпимую, жгучую, изматывающую. Болевые кризы (усиление боли) происходит без видимых причин либо во время физических нагрузок, в статичном положении, в разные периоды менструального цикла (овуляция, лютеиновая фаза, менструация). Болевые ощущения иррадиируют в пах, ягодицы, промежность, бедра, анус.

Среди других симптомов – болезненное, затрудненное мочеиспускание без признаков воспалительного процесса в анализах, частые позывы к мочеиспусканию, боль в пояснице, боль при половом акте.

Когда обратиться к врачу?

Болевые ощущения в области малого таза – в любом случае повод обратиться к врачу. Запущенное или недолеченное воспалительное заболевание репродуктивной или мочевыводящей системы может стать начальным этапом СХТБ. Если же боль мучает вас не один месяц, откладывать визит к врачу не следует, чтобы не упустить начало серьезного заболевания или не дать хронической тазовой боли шанса испортить вам жизнь и довести до депрессии.

Диагностика

Врачи пока не разработали единый алгоритм выявления синдрома хронической тазовой боли. Поэтому его диагностика – это диагностика исключения. Международная ассоциация СХТБ опирается на шесть признаков болезни:

• Болевой синдром длится от полугода.
• Терапия не приносит видимого результата.
• Выраженность боли не соответствует характеру и размеру повреждения тканей.
• Диагностировано или подозревается депрессивное расстройство.
• Ограничена физическая активность.
• Диагностированы или подозреваются поведенческие отклонения.

Основное обследование пациентки при синдроме хронической тазовой боли включает:

• Опрос и сбор анамнеза.
• Осмотр, включающий влагалищное и ректальное исследование.
• Общеклиническое обследование.
• Анализ на ЗППП.
• УЗИ органы малого таза, почек, мочевого пузыря, брюшной полости.
• Проведение пробы Вальсальвы (натуживание).
• Эндоскопия, цистоскопия, фиброгастроскопия, колоноскопия.
• Консультации смежных специалистов – терапевта, невролога, проктолога, уролога, гастроэнтеролога, психолога, психотерапевта.
• Диагностическая лапароскопия при подозрении на спаечный или неопластический процесс.

Лечение

Программа лечения СХТБ для каждой пациентки Шуваловской клиники разрабатывается индивидуально, с учетом причин состояния и сопутствующих заболеваний. Комплексная терапия включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и помощь психотерапевта. При выявлении органических изменений в малом тазу потребуется хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия избавляет пациентку от инфекционных заболеваний, нормализует местный метаболизм и микроциркуляцию. При медикаментозном лечении СХТБ врач может назначить антибиотики, противогрибковые, антипротозойные, противовоспалительные, обезболивающие, гормональные препараты, ферменты, витамины, средства, улучшающие кровообращение.

Физиотерапевтические методы, рекомендуемые для лечения СХТБ, включают магнитотерапию, воздействие электрических импульсов, лазерную терапию. Некоторым пациентам рекомендуют иглорефлексотерапию, лимфодренаж, грязелечение, солевые ванны. Иногда приходится прибегнуть к одноразовой блокаде болевых импульсов.

Релаксирующие методики, самогипноз, когнитивно-поведенческая терапия помогают нормализовать душевное состояние пациентки. При необходимости психотерапевт назначит антидепрессанты, анксиолитики или седативные средства.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу при возникновении болей в малом тазу, ежегодные профилактические осмотры у гинеколога и диспансеризации помогут избежать хронической тазовой боли или начать лечение, когда процесс еще не запущен.

Какие мифы о тазовой боли существуют?

Тазовая боль окружена мифами, вводящими в заблуждение женщин и гинекологов.

Ты придумала болезнь

Это не так. СХТБ – это по сути нейрофизиологический феномен, развивающийся при переходе заболевания одного из органов малого таза в хроническую форму.

Процесс формирования нейронных связей, который отвечает у человека, в частности, за обучение, имеет обратную сторону. Если человек испытывает боль каждый день, организм “запоминает” боль и продолжает испытывать ее, даже если больной орган вылечен.

Также изменения в тканях, окружающих пораженный орган, побуждают периферическую нервную систему отправлять в ЦНС ложные болевые сигналы, а ЦНС в ответ начинает реагировать на любой сигнал как на боль.

Решением проблемы занимается невролог, когда другие патологии исключены.

Я не вылечусь. Болезнь навечно.

Это не так.

Депрессивное состояние и уверенность в неизлечимости СХТБ способствует хронизации заболевания и осложняет процесс лечения. При установлении верного диагноза, тазовую боль эффективно лечат.

Своевременное обращение к врачам Шуваловской клиники избавит от боли и вернет радость жизни. Грамотные и внимательные специалисты способны диагностировать и вылечить даже такое коварное заболевание, как хроническая тазовая боль.