Лейкоплакия шейки матки

Что такое лейкоплакия шейки матки?

Лейкоплакия – новообразование, которое возникает в ответ на изменение гормонального фона, воспаление, инфекции, травмы шейки матки. При лейкоплакии на поверхности шейки, в норме розовой, образуется белесое пятно с размытыми или четкими краями, иногда возвышающееся над поверхностью. В большинстве случаев его можно увидеть невооруженным глазом при осмотре.

По природе своей доброкачественное, это образование в каждом пятом случае озлокачествляется. И потому считается предраковым состояние. Лейкоплакия не вызывает дискомфорта, поэтому к врачу пациентка может обратиться слишком поздно.

Признаки озлокачествления лейкоплакии:

• уплотнение новообразования, эрозия;
• плотность пятна утратила равномерность;
• сосочковое разрастание новообразования;
• резкое увеличение размера пораженного места.

Виды лейкоплакии шейки матки

• Очаговая. Поражаются только поверхностные ткани, область поражения – изолированное пятно или группа пятен. Такая форма лейкоплакии считается самой благоприятной для лечения.
• Обширная. Поражает шейку матки, свод влагалища, реже – цервикальный канал. Может сочетаться с гипертрофией шейки. Такой вид лейкоплакии считается предраковым.
• Тонкая (плоская). тонкие чешуйки, появляющиеся на поверхности эпителия, практически неотличимы от него и находятся на одном уровне со здоровыми тканями. Это затрудняет ее обнаружение при осмотре.
• Бородавчатая. Высокие области ороговения поднимаются над уровнем здорового эпителия и по виду напоминает бородавки. Шейка матки выглядит бугристой.
• Эрозивная. Больные участки выглядят изъязвленными.

Также выделяют простую лейкоплакию и пролиферативную. Последнюю отличает наличие атипичных клеток. Ее относят к предраковым состояниям.­

Причины лейкоплакии шейки матки

Причины поражения и перерождения эпителия шейки матки делятся на внешние и внутренние. 

Внешние факторы:

• Химические и физические раздражители (длительное использование контрацептивного колпачка, контрацептивного геля).
• Механическая травма (бурные половые акты, секс-игрушки, диатермокоагуляция, аборт, разрыв при родах).
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Инфицирование вирусом папилломы человека и другими.

Внутренняя причина:

• Гормональный дисбаланс.
• Снижение иммунитета.
• Нарушение обмена веществ.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание коварно, поскольку чаще всего протекает бессимптомно. Как правило, его выявляет врач при профилактическом осмотре или при визите с другой проблемой.

Некоторые симптомы тем не менее появиться могут. И хотя они не являются характерными именно для лейкоплакии, их наличие должно стать поводом посетить гинеколога:

• выделения с неприятным запахом;
• небольшие болезненные ощущения при половом акте;
• выделения сукровицы после полового акта;
• зуд или жжение (могут появиться при распространении процесса за пределы шейки матки).

Основной симптом заболевание – белесое пятно на шейке матки - может обнаружить только врач.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

Окончательный диагноз и вид лейкоплакии устанавливается после опроса, гинекологического осмотра и ряда исследований – кольпоскопического, цитологического, гистологического и ПЦР-диагностику.

Кольпоскопия позволяет осмотреть шейку матки с большим увеличением и заметить очаги лейкоплакии, не замеченные при простом осмотре.

При проведении теста Шиллера шейка матки обрабатывается специальным раствором. Здоровые ткани окрашиваются, а очаги лейкоплакии - нет. Это исследование помогает выявить сомнительные очаги.

С помощью ПЦР-диагностики можно обнаружить штаммы ВПЧ высокоонкогенного риска, а исследование микрофлоры дает возможность подобрать препараты, к которым высока чувствительность патогенов.

Также обнаруженную визуально бляшку необходимо исследовать в лаборатории. Для этого делается соскоб с ее поверхности. Если цитологическое исследование соскоба выявляет патологические и атипичные клетки в составе эпителия, пациентке делают биопсию тканей.

Образец, взятый при биопсии, исследуют, чтобы подтвердить или исключить опухолевые процессы. При необходимости гистологию сочетают с гистохимическим анализом, чтобы выявить маркеры злокачественного процесса и подобрать фармакотерапию.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

Лечение лейкоплакии в Шуваловской клинике направлено на устранение ее очагов и предотвращение озлокачествления.

Для лечения лейкоплакии используют такие методы:

• Радиоволновая хирургия. Самый щадящий метод. Манипуляции выполняются электродом, а скальпель заменяют радиоволны. Они разрушают пораженные клетки и не затрагивают здоровый эпителий. Этот малотравматичный метод рекомендуется для молодых девушек. 
• Электрокоагуляция. Очаги лейкоплакии удаляются при помощи токов высокой частоты. Процедура достаточно травматичная. Период реабилитации длительный.
• Криодеструкция. На бляшки воздействуют низкими температурами, “замораживая” их. Этот малоболезненный метод чаще используется при плоской лейкоплакии. Более объемные образования трудно проморозить на всю глубину, что повышает риск рецидива.
• Лазерная коагуляция. Эффективный, минимально травматичный и безболезненный метод с быстрым заживлением после операции. Применяется практически у всех категорий пациенток, даже у нерожавших женщин.
• Химическая коагуляция. Пораженные очаги уничтожаются специальными кислотами.

В период реабилитации пациенткам назначают оральные контрацептивы и запрещают барьерную контрацепцию.

Радикальные операции, вплоть до конизации и ампутации шейки матки, проводятся в сложных случаях.

Прогноз благоприятный. Своевременное обращение к врачу и отсутствие атипичных клеток при заболевании обещают полное выздоровление и минимальный риск рецидива.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Профилактика лейкоплакии шейки матки включает:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний;
• использование презервативов для предотвращения ЗППП;
• исключение абортов;
• профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год.

Пролеченная лейкоплакия нуждается во врачебном контроле и осмотрах каждые полгода. Весь комплекс услуг по профилактике, лечению и послеоперационному наблюдению лейкоплакии доступен в Шуваловской клинике. Сопровождение грамотного и внимательного специалиста на всех этапах – это уверенность и здоровье наших пациентов.