Аритмия

С проблемой аритмии может столкнуться практически любой человек независимо от возраста, хотя в пожилом возрасте данная проблема, безусловно, более распространена. Это одна из самых частых жалоб, с которыми пациент приходит к врачу. Столкнувшись с этой проблемой, человек часто бывает в растерянности, не зная опасно это состояние или нет, и какому врачу надо обращаться. Поэтому сейчас мы попробуем разобраться в проблеме аритмии и сформировать план действий для человека при столкновении с данной проблемой.

Что же такое аритмия?

Аритмия – это любое нарушение нормального сердечного ритма, то есть состояние, когда сердце начинает биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, то есть нарушается частота сердцебиения, ритм и последовательность сокращения сердца. Это состояние может быть как неопасным, связанным с физиологическими причинами, так и патологическим, связанным с серьезными заболеваниями, угрожать жизни, поскольку нарушает способность сердца перекачивать кровь, иногда приводя к серьезным осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность, а иногда и внезапная смерть.

Аритмия – общее понятие, включающее в себя разные виды нарушения ритма и проводимости. При этом каждый из их отличается по симптомам, степени опасности для человека, прогнозу заболевания и появлению осложнений. Давайте разберем подробнее, что такое аритмия, как она проявляется, сколько видов существует и как их лечить.

Оценить наличие аритмии проще самостоятельно проще всего по пульсу. Пульс, проще всего определяемый на латеральной стороне запястья (лучевая аритмия), отражает ритмичное колебание сердца, по его состоянию можно косвенно определить состояние сосудистой системы. Когда ритмичность пульса изменяется, такое состояние называют аритмией. Нормальное состояние пульса – 60-90 ударов в минуту.

Что происходит при аритмии?

В здоровом сердце за ритм отвечает специальный синусовый узел, задающий нормальную частоту сокращений. При аритмии этот нормальный ритм нарушается:

Какие существуют основные виды аритмии?

• Тахикардия: сердце бьется слишком часто (более 90 уд в минуту). Если повышение пульса возникает при больших физических нагрузках, это считается нормальным состоянием. Но если организм находится в состоянии покоя, а частота пульса высокая, это может говорить о патологии.
• Брадикардия: сердце бьется слишком медленно (менее 60 уд в минуту). Данная ситуация может возникать в норме, например, у спортсменов. Но часто бывает проявлением патологии.
• Нерегулярный ритм:
• арникаются пропуски ударов или дополнительные внеочередные сокращения (экстрасистолия (перебои в работе сердца);
• появляются приступы высокочастотных сердцебиений (до 180-200 уд в минуту) (это может быть мерцательной аритмией или разными видами пароксизмальных тахикардий). Пароксизмальная тахикардия – это состояние, при котором у вполне здорового человека резко учащается пульс, сердце начинает биться так сильно, что невозможно подсчитать удары. Как правило, их частота достигает 200 ударов в минуту. Это вид тахикардии, который способен привести к появлению резкой слабости, общего недомогания и даже потери сознания. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь, это очень опасное состояние, которое может спровоцировать необратимые процессы.
• Мерцательная аритмия сердца: наиболее распространенный тип. Мышечные волокна перестают работать синхронно из-за того, что пропадает важная фаза сердечного ритма – сокращение предсердий. Поэтому они подергиваются или «мерцают». Желудочки также начинают работать не синхронно. Это одно из распространенных сердечных заболеваний, встречается у мужчин и женщин практически в любом возрасте.
• Остановки, паузы в пульсе: возникновие увеличенных пауз между пульсовыми ударами могут быть связаны с возникающими блокадами в работе сердца (когда импульс из синусового узла не вызывает сокращение сердца или сам импульс в синусовом узле по какой-то причине не возникает в ожидаемое время).

Симптомы аритмии

Проявления зависят от типа аритмии, но общие симптомы включают: ощущение сердцебиения, в том числе внезапного немотивированного, приступообразного характера, или перебоев, замираний в работе сердца, головокружение, слабость, в том числе внезапная немотивированная, обмороки или предъобморочные состояния, одышка, быстрая утомляемость, иногда общий дискомфорт или давящее ощущение в груди.

Почему возникает аритмия?

Причины аритмии очень разнообразны:

• Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, пороки клапанов, разнообразные кардимиопатии, миокардиты и перикардиты, а также гипертоническая болезнь и артериальная гипертония.
• Внесердечные заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение обмена веществ, дисбаланс электролитов в крови (например, дефицит магния), обострение хронических заболеваний, ОРЗ и др.
• Внешние факторы: употребление алкоголя, наркотиков, сильный стресс, недосып, чрезмерное потребление кофеина, смена погодных условий, часовых поясов и др.
• Прием некоторых лекарств (даже антиаритмические препараты могут иногда давать проаритмический эффект, то есть провоцировать аритмию).
• Врожденные аномалии (врожденные пороки сердца, гипертрофическая кардиомиопатия, нарушения в структуре проводящей системы сердца (каналопатии, наличие дополнительных проводящих путей и каналов и т.д.) и др. причины).

Чем опасна аритмия?

Что делать при аритмии?

Если вы чувствуете симптомы аритмии, необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

• Необходимо провести диагностические процедуры: электрокардиограмму, холтеровское мониторирование ЭКГ (24-72 часа) для выявления нарушений ритма и проводимости, эхокардиографию для выявления органических изменений в сердце, по результатам чего решается вопрос о дообследовании и назначении нагрузочного тестрирования, МРТ миокарда и т.д.
• Также необходимо провести лабораторную диагностику, направленную на выяление метаболических нарушений, нарушения функции щитовидной железы, почек, печени, оценить уровень сахара в крови. Очень важным и информативным являтся холтеровское мониторирование ЭКГ – метод непрерывной записи ЭКГ в течение 24 часов и более (иногда до 7 суток) с помощью портативного аппарата. Данное исследование может выявить нарушения ритма сердца, проводимости, те, которые не выявляются на обычной рутинной ЭКГ. Это дает возможность точно установить вид аритмии и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.