180
24 минут
11.03.2026К наиболее распространенным патологиям пищеварительной системы относится хронический гастрит. Так называется длительное воспаление слизистой оболочки желудка. При заболевании нарушается процесс пищеварения, что приводит к тяжести в желудке, отрыжке и другим симптомам.
Причины
К основным причинам хронического гастрита относятся:
- Бактериальная инфекция. Микроорганизм, называемый пилорическим хеликобактером (Helicobacter pylori), является одной из ведущих причин гастрита. В России эту инфекцию обнаруживают у 65–90 % взрослых. H. pylori индуцирует хроническое воспаление. Оно приводит к атрофии — постепенной утрате желез желудка, которые затем замещаются фиброзной тканью.
- Аутоиммунные механизмы, когда организм ошибочно атакует собственные клетки слизистой желудка. Вследствие этого развивается аутоиммунный хронический гастрит. При такой форме болезни в крови пациента находят антитела к париетальным желудочным клеткам, иногда — и к фактору Кастла. Такой хронический гастрит чаще всего сочетается с другими аутоиммунными болезнями. Например, у пациентов нередко обнаруживают сахарный диабет первого типа, витилиго или аутоиммунный тиреоидит.
Гораздо реже встречаются другие, особые формы гастрита. Они могут сопровождать различные хронические заболевания. Например, лимфоцитарный гастрит нередко связан с глютеновой энтеропатией. Так называется непереносимость глютена, который содержится в некоторых злаковых культурах (пшенице, ячмене, ржи). Гранулематозный гастрит ассоциируют с саркоидозом, васкулитами или тяжелой аутоиммунной патологией кишечника — болезнью Крона.
Факторы риска
Кроме непосредственных причин хронического гастрита, гастроэнтерологи отмечают факторы риска развития этого заболевания. Они бывают внешними и внутренними. Расскажем об этом подробнее.
Внешние факторы:
- Неправильный характер питания, с длительными перерывами между приемами пищи, с дефицитом микроэлементов и витаминов, с частым включением в рацион жареных, острых, копченых продуктов.
- Курение, а также злоупотребление алкоголем. Наличие этих вредных привычек приводит к ухудшению состояния слизистой, что усиливает воспалительный процесс.
- Длительный прием некоторых лекарств, повреждающих слизистую оболочку желудка. Например, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов.
Хронический стресс, который влияет на секрецию желудочного сока, также может способствовать развитию воспаления слизистой желудка.
Внутренние факторы:
- Длительные воспаления в полости рта (стоматиты, гингивиты).
- Болезни обмена веществ — инсулинорезистентность, подагра.
- Хронические заболевания сердца, приводящие к недостаточности кровообращения. Это вызывает дефицит кислорода в клетках, образующих слизистую оболочку желудка, и способствует развитию хронического воспаления.
Кроме того, нарушения моторики кишечника могут вызывать рефлюкс-гастрит. Так врачи называют воспаление слизистой желудка по причине заброса желчи из тонкого кишечника.
Классификация хронического гастрита
Выделяются разные классификации хронического гастрита. По характеру кислотопродукции различают:
- Гиперацидный гастрит (повышенная желудочная секреция).
- Гипоацидный — с пониженной кислотностью.
- Воспаление желудка с нормальной кислотностью.
Для классификации применяются результаты эндоскопического исследования желудка. По характеру строения слизистой желудка (здесь в диагностике помогают результаты эндоскопического исследования и гистологии) хронический гастрит бывает:
- Атрофическим. Он характеризуется истончением слизистой, а также замещением желудочных желез соединительной тканью.
- Поверхностным. Воспаление желудка ограничено только поверхностными слоями слизистой.
Эта классификация во многом определяет прогноз болезни. Ведь в ее основу врачи заложили очень важный принцип: произошла утрата нормальных желудочных желез или они сохранили свое строение.
Кроме того, выделяются особые формы хронического гастрита. Например, к ним относятся атрофически-гиперпластический гастрит (по-другому он называется полипозный), а также гипертрофический гастрит (для него характерно утолщение слизистой оболочки) и др.
Симптомы хронического гастрита
Для этого заболевания характерно бессимптомное течение, особенно на ранних стадиях. Затем в большинстве случаев появляются симптомы желудочной диспепсии:
- Ощущение раннего насыщения при приеме пищи.
- Ухудшение аппетита.
- Жжение или боль «под ложечкой» — в эпигастрии.
- Отрыжка.
- Тошнота.
- Ощущение тяжести и переполнения в эпигастрии, появляющееся после еды.
Некоторых пациентов, как взрослых, так и детей, беспокоит неприятный привкус в полости рта (горечи или кислоты), вздутие живота, диарея или запор.
Для хронического аутоиммунного гастрита характерно появление особых симптомов. Они связаны с дефицитом витамина В12 — макроцитарной анемией. У пациента возникают слабость, сонливость, быстрая утомляемость. Кроме того, беспокоят жжение и боли в языке и/или во рту, симметричные нарушения чувствительности в ногах и руках.
Также для аутоиммунного хронического гастрита характерно развитие железодефицитной анемии. Она проявляется:
- бледностью кожи, а также слизистых оболочек;
- повышенной ломкостью ногтей и выпадением волос;
- зябкостью и учащенным сердцебиением.
Доказано, что в 20–27 % случаев причина «необъяснимой» и плохо поддающейся лечению железодефицитной анемии — это аутоиммунный хронический гастрит.
Осложнения
Длительно текущее воспаление желудка повышает вероятность развития осложнений. Наиболее распространенные из них:
- Эрозии и язвы желудка. Нередко протекают скрыто, что опасно внезапным развитием острого желудочного кровотечения.
- Рак желудка. Хронический гастрит часто вызывает атрофию слизистой, при которой в желудочной стенке уменьшается количество желез. Также длительно текущее воспаление может приводить к метаплазии — перестройке тканей, когда нормальные клетки слизистой желудка изменяются и по строению становятся похожи на клетки кишечника. Многочисленные клинические исследования доказывают, что атрофия и метаплазия увеличивают риск злокачественной трансформации клеток и развития рака желудка.
Чтобы быть спокойным за состояние своего здоровья и не допустить развития серьезных осложнений, при первых проблемах с пищеварением необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения диагностики.
Диагностика
Начальный этап диагностики — это консультация гастроэнтеролога. Врач расспрашивает о жалобах и медицинской истории пациента. Особое внимание гастроэнтеролог уделяет образу жизни, наличию вредных привычек (употреблению алкоголя и курению), а также характеру пищевого поведения.
Затем врач переходит к осмотру, в ходе которого он может отметить бледность кожи и слизистых оболочек. Такой внешний вид особенно характерен для пациентов с аутоиммунным хроническим гастритом, сопровождающимся анемией.
У многих пациентов, как взрослых, так и детей, хроническое воспалении желудка приводит к появлению неприятного «специфического» запаха изо рта, а также стойкого налета на языке. Нередко при пальпации живота область эпигастрия бывает болезненна.
Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает обследование. Оно может включать:
- Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, или по-другому ФГС, гастроскопию). Так называется эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры врач проводит через ротовую полость в желудок тонкую гибкую длинную трубку с видеокамерой и мощным источником света — эндоскоп. Современная видеоэндоскопия позволяет в режиме реального времени транслировать на экран изображение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно многократно увеличено и обладает высокой четкостью. Это дает врачу дополнительные возможности, чтобы провести точную диагностику и обнаружить любые изменения — от хронического гастрита до предраковых состояний и рака желудка, даже на ранней, еще «доклинической» стадии.
- Биопсию. ЭГДС дополняют проведением биопсии. Ее суть: врач при помощи специальных щипцов берет несколько образцов слизистой оболочки в «подозрительных» на наличие патологии областях желудка. Затем после специального окрашивания их исследуют под микроскопом, что позволяет выявить воспаление и его характер, признаки атрофии и кишечной метаплазии, а также диагностировать H. Pylori.
ЭГДС в сочетании с биопсией — это самый информативный метод, позволяющий исследовать состояние желудка.
Гастроэнтеролог ставит диагноз хронического гастрита на основании гистологического заключения, полученного после изучения образцов слизистой желудка врачом-патоморфологом.
Важно отметить, что больным с гастритом, как взрослым, так и детям, проводится тестирование на H. pylori. При сложностях проведения гастроскопии, особенно у детей, диагностика хеликобактера может быть неинвазивной. Для обнаружения бактерии H. pylori применяется дыхательный тест, в некоторых случаях — определение антигена в кале или антител к хеликобактеру в крови.
Инвазивная диагностика хеликобактера проводится путем его определения в кусочках слизистой желудка, полученных при ЭГДС.
Если у врача есть подозрение на аутоиммунный характер заболевания, то назначается анализ крови на обнаружение антител к фактору Кастла, а также титра антител к париетальным клеткам.
Чтобы выявить или исключить анемию, при хроническом гастрите обязательным является общий анализ крови. Его результаты позволяют своевременно назначить необходимую терапию.
Лечение хронического гастрита
Цель терапии — устранение причины воспаления, снятие симптомов и предотвращение осложнений. Основные направления:
- Эрадикационная терапия. Эрадикацией называется полное уничтожение бактерии H. pylori. Это золотой стандарт базового лечения гастрита, вызванного хеликобактером. Применяются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов. Эрадикация позволяет избавиться от симптомов гастрита и снизить риск развития рака желудка.
- Гастропротекторы. Лекарства обладают регенераторным и репаративным действиями. Они улучшают микроциркуляцию в стенке желудка и способствуют образованию защитной слизи.
- Антациды. Они связывают соляную кислоту и на непродолжительное время уменьшают активность пепсина.
- Лекарства для улучшения моторики желудка и спазмолитические средства. Показаны для нормализации моторики желудка и снятия спазмов.
Прогноз
В целом прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный. У большинства хронический гастрит не сопровождается серьезным ухудшением качества жизни и не сокращает ее продолжительность. Однако пациентам из группы риска по развитию рака желудка необходимо регулярно проходить эндоскопическое исследование, не реже 1 раза в один-два года.
Это больные, у которых диагностирован выраженный атрофический гастрит и имеется отягощенная наследственность по раку желудка. Кроме того, к высокой группе риска относятся пациенты с аутоиммунным гастритом и с подтвержденной гистологическим анализом дисплазией и/или метаплазией тканей желудка.
Профилактика хронического гастрита
Чтобы предотвратить возникновение хронического гастрита, врачи рекомендуют меры первичной профилактики:
- питаться регулярно и сбалансированно;
- отказаться от алкоголя и курения;
- тщательно контролировать прием лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных средств, которые могут повредить слизистую желудка.
Вторичная профилактика подразумевает диспансерное наблюдение гастроэнтеролога, а также своевременную терапию, позволяющую предотвратить осложнения гастрита.
Преимущества Шуваловской клиники
В нашей клинике есть современная лабораторная база для комплексной диагностики хронического гастрита. Пациент может комфортно выполнить ЭГДС и биопсию в состоянии медикаментозного сна, с дальнейшей консультацией опытного гастроэнтеролога.
Клиника Шуваловская — это эффективное лечение согласно принципам доказательной медицины и забота о каждом пациенте.
Цены на лечение
Мы предлагаем привлекательные цены при высоком качестве медицинских услуг. Ознакомиться со стоимостью ЭГДС, консультации гастроэнтеролога и лабораторных исследований можно в нашем прайсе.
