Изжога — не самостоятельное заболевание, а признак различных патологических изменений, происходящих в пищеварительном тракте. Пациенты описывают ее как ощущение жжения или появление «комка» за грудиной и связывают с обратным движением перевариваемой в желудке пищи назад в пищевод. Проблему нельзя игнорировать, так как она может говорить о наличии патологии в пищеварительном тракте, которая без лечения способна привести к более серьезным последствиям.
Мнение гастроэнтеролога: «Безусловно, изжога ухудшает качество жизни, но парадокс в том, что нет четкой корреляции этого симптома со степенью выраженности изменений в пищеводе. Например, у пациента изжоги нет, но при проведении эндоскопического исследования, которое ему назначили с какой-то другой целью, обнаруживается осложненная форма (пищевод Барретта) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Либо наоборот, больной постоянно ощущает мучительный «пожар в груди», но изменений слизистой пищевода при ЭГДС не находят».
Заболевания, сопровождающиеся изжогой
Основные патологии, в симптомокомплекс которых может входить симптом:
- рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- гиперацидный гастрит (любая клиническая формы);
- язвенная болезнь;
- ахилический синдром;
- системная склеродермия (с вовлечением в процесс пищевода);
- новообразования органов пищеварительной системы.
Виды
Симптом может возникать эпизодически (например, при нарушении режима питания) или беспокоить пациента регулярно. В зависимости от наличия взаимосвязи с болезнями ЖКТ изжогу классифицируют на 2 типа:
- не связанная с патологиями пищеварительной системы;
- вызванная сбоями функциональной деятельности органов желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, специалисты выделяют формы изжоги в соответствии с областью ее возникновения:
- в передней части шеи (встречается нечасто);
- в грудной клетке (распространенный тип).
С учетом степени тяжести клинического проявления изжога может протекать в 3 формах:
- Легкой — дискомфортные ощущения в виде жжения за грудиной возникают приблизительно 1 раз в месяц. Симптом появляется вследствие погрешностей в питании, проходит самостоятельно. Форма часто встречается у лиц, не имеющих проблем со здоровьем органов пищеварения.
- Умеренно выраженной — приступ возникает 1–3 раза в неделю после приема каких-либо пищевых продуктов.
- Тяжелой — патология сопровождается изнурительным жжением, появляется почти каждый день, часто сочетается с другими патологическими симптомами. Приступы обычно возникают после еды, реже натощак. Ситуация требует безотлагательного обращения к гастроэнтерологу для установки диагноза и лечения.
Причины появления изжоги
Очень часто рефлекс возникает из-за нерационального питания — переедание, несоблюдение режима (прием пищи незадолго до отхода ко сну, перекусы между основными приемами пищи, разговоры во время еды), употребление жирной/острой/кислой пищи. Кроме этого, спровоцировать его появление могут другие экзогенные и эндогенные факторы:
- недостаточное пережевывание пищи (например, при полной/частичной адентии или неправильном прикусе);
- ожирение, лишний вес;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- хронический стресс — кортизол (гормон стресса) усиливает выработку желудочного сока;
- бесконтрольное применение некоторых медикаментов (НПВС, стероидные гормоны, иные препараты);
- врожденная/приобретенная слабость мышц пищевода;
- хронические патологии органов пищеварения;
- профессиональные вредности, связанные с поднятием и переносом тяжестей;
- привычка принимать горизонтальное положение после приема пищи;
- ношение чрезмерно тесного нижнего белья, стягивающих переднюю брюшную стенку (или грудную клетку) ремней, поясов, корсетов.
Людям, страдающим от изжоги, необходимо пересмотреть свой рацион питания и исключить из меню продукты, которые усиливают выработку желудочного сока:
- шоколад;
- напитки с газом;
- кислые фрукты;
- соусы, приправы;
- томаты;
- лук и т. д.
Как возникает жжение?
В основе патогенеза лежит гастроэзофагеальный рефлюкс. Такое нарушение возникает при неполном смыкания кардиального сфинктерного аппарата.
Как распознать рефлекс?
Отличительная черта изжоги — жжение за грудиной, которое может возникать после обильной трапезы (или легкого перекуса) либо спустя несколько часов после нее. Также симптом может начать беспокоить, если человек плотно поел и решил прилечь. Состояние может усугубляться наклонами тела вперед. Неприятное ощущение часто сопровождается другими патологическими проявлениями:
- болезненность в эпигастрии;
- распространение жжения на глоточную область;
- эруктация (неконтролируемый выход газов через рот);
- кисловатый/горьковатый привкус, зловонное дыхание;
- тошнота;
- сухой кашель (из-за раздражения нервных окончаний кислыми массами из желудка);
- изменение голоса (хриплый, осипший).
Чтобы облегчить состояние, врачи допускают одноразовый прием препарата из группы антацидов («Ренни», «Маалокс», «Фосфалюгель») или альгинатов («Гевискон»). Однако важно знать, что действие этих лекарств направлено лишь на купирование изжоги, а не на устранение ее причины. Чтобы пройти диагностику и получить полноценное лечение, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Отличие изжоги от «грудной жабы»
Изжога — коварный симптом. Нередко человек пытается устранить жжение, но не подозревает, что у него возникли проблемы с обеспечением кровью миокарда, а не с желудком. В результате потерянного времени приступ усугубляется и развивается осложнение — инфаркт.
Чтобы не спутать два состояния, следует знать основные признаки стенокардии:
- стенокардическая боль не связана с приемом пищи, она возникает после физических нагрузок (например, подъем по лестнице, ходьба в быстром темпе) или стрессовых ситуаций;
- болевые ощущения носят сжимающий характер, часто распространяются на левую руку или в нижнюю челюсть;
- присутствует чувство нехватки воздуха;
- появляются головокружение, повышенная потливость.
Длительность сердечного приступа обычно составляет 5–20 минут. В спокойном состоянии он постепенно проходит.
Диагностика
Основным способом выявления причин патологического симптома является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — визуализирующий метод оценки состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Проводится при помощи эндоскопа, позволяющего рассмотреть внутренние структуры пищевода под увеличением.
При наличии подозрительных участков специалист проводит прицельную биопсию.
Другим важным методом диагностики при изжоге является выявление бактерии Helicobacter pylori. Обследование может проводиться при помощи дыхательного уреазного теста или биопсии (при выполнении гастроскопии).
Дополнительные исследования (выполняются при необходимости):
- контрастная рентгенография пищеварительного тракта;
- томография (магнитно-резонансная или компьютерная);
- эзофагоманометрия (изучение перистальтики органа);
- мониторирование суточной pH-метрии
- анализы крови (для оценки общего состояния организма).
Врач оценивает результаты проведенной диагностики, выставляет диагноз и рассказывает, как лечить выявленные изменения.
Как побороть изжогу?
Если по ходу обследования не были выявлены серьезные проблемы, избавиться от изжоги можно путем коррекции питания и жизненных привычек:
- разделите суточный рацион на 4–5 приемов;
- ужинайте за 2–3 часа до отхода ко сну;
- следите, чтобы во время сна голова возвышалась над уровнем талии;
- снизьте массу тела до нормы;
- не принимайте горизонтальное положение сразу после еды (должно пройти минимум 30–40 минут);
- откажитесь от стягивающего область живота и груди белья;
- умеренно употребляйте или исключите из меню продукты, повышающие кислотность в желудке;
- исключите курение, алкоголь;
- не принимайте без назначения врача лекарственные препараты, которые могут нарушить функциональность кардиального сфинктера (М-холинолитики, нитраты) или оказывать раздражающее действие на слизистые ЖКТ (НПВС).
Если изжога является одним из симптомов заболевания пищеварительного тракта, то в комплексе с диетой и нормализацией образа жизни назначают лекарственную терапию.
Медикаментозное лечение
Схема фармакотерапии и ее длительность при изжоге зависит от вида основного заболевания, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента. Основные группы препаратов, которые может назначить врач:
- антациды;
- альгинаты;
- ингибиторы протонной помпы;
- прокинетики;
- центральные антагонисты дофаминовых рецепторов.
Хирургическое лечение
Инвазивное лечение проводится только в случае неэффективности консервативной терапии при таких состояниях, как стриктура, грыжа пищевода, несостоятельность клапана между желудком и пищеводом и иных тяжелых патологиях. Вмешательство обычно осуществляют эндоскопическим или лапароскопическим путем (через небольшие отверстия в брюшной стенке).
Осложнения
Продолжительное отсутствие лечения часто становится причиной серьезных осложнений: изъязвления стенок, разрастания грубой соединительной ткани, стриктуры просвета, спазмов. Нередко развивается эзофагит, а при особо тяжелых состояниях болезнь заканчивается образованием опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
Изжога беременных
От изжоги при беременности страдает почти половина женщин. Причиной патологии обычно становится повышение внутрижелудочного давления, которое, в свою очередь, вызывается компрессией растущей матки на желудочно-кишечный тракт. Другой причиной патологического состояния специалисты называют гормональные изменения, происходящие в организме беременной.
Чтобы снизить выраженность симптома, в этот период женщине рекомендуется соблюдать диетическое питание с пониженным содержанием кислотообразующих продуктов. В некоторых случаях врач может рекомендовать индивидуально подобранное лечение.
Лечение в «Шуваловской клинике»
Наша клиника — современный медицинский центр в Москве, укомплектованный высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить комплексную диагностику желудочно-кишечных заболеваний. У нас вы сможете безболезненно выполнить ЭГДС с биопсией в состоянии медикаментозного сна и получить консультацию у опытного гастроэнтеролога.
