252
24 минут
11.03.2026Напряженный ритм жизни мегаполиса приводит к тому, что мы часто забываем о себе. Чашка кофе на ходу перед работой и быстрые углеводы в качестве перекуса стали частью ежедневного рациона питания.
Несбалансированное питание приводит к хроническому дефициту белка и клетчатки. Желудочно-кишечный тракт молчаливо принимает все, что в него «забрасывают». Система работает без сбоев или немного хандрит временами (вздутие живота, запоры, поносы, периодически возникающие боли).
И вот вам уже немного за 40. И вдруг вы узнаете, что у подруги-ровесницы или коллеги установлен диагноз «рак толстой кишки». И эта новость оказывается шокирующей, возникает страх не только за подругу, но и за собственные здоровье и жизнь.
В статье мы расскажем, какие исследования необходимы, чтобы быть спокойным за свое состояние и какие симптомы со стороны кишечника являются «красными флагами», требующими незамедлительного обращения к врачу.
Какие симптомы характерны для заболеваний кишечника?
Кишечник — это не просто часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот орган пищеварения тесно связан с иммунитетом, обменом веществ и даже психоэмоциональным состоянием человека. Нарушения работы кишечника зачастую сигнализируют о проблемах, которые нельзя игнорировать.
Основные «кишечные» симптомы:
- Боли или дискомфорт в животе.
- Изменение характера стула: запоры, диарея, или их чередование.
- Вздутие живота и метеоризм — чрезмерное образование и выделение газов.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Появление в кале патологических примесей — слизи или крови.
- Общая слабость и снижение аппетита.
Кроме того, при проблемах с тонкой кишкой пациента могут беспокоить тошнота и рвота, признаки нарушения всасывания минералов и витаминов (кальция, магния, калия, витаминов D и В12).
У взрослых к «симптомам тревоги», которые служат поводом для незамедлительного обращения к врачу, относятся:
- Потеря более 10 % массы тела за последние 2–3 месяца без видимых причин.
- Лихорадка.
- Ночная симптоматика (эпизоды ночной диареи и боли в животе).
- Постоянная боль в области живота как единственный и/или ведущий симптом проблем с ЖКТ.
- Прогрессирующее ухудшение общего состояния.
Наличие у близких родственников рака толстой кишки, целиакии, язвенного колита или болезни Крона, а также перечисленные выше симптомы являются показанием для углубленного обследования.
Типы нарушений работы кишечника
Диарея (понос)
Это неоформленный или жидкий стул с частотой три или более раз в день. Если понос длится менее 14 дней, сопровождается повышенной температурой, слабостью и тошнотой, он чаще всего имеет инфекционную природу — вызывается патогенными вирусами или бактериями.
Продолжительность жидкого стула более 28 дней — это хроническая диарея. Такое длительное течение заболевания предполагает его неинфекционную природу. Например, причиной могут быть воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), дефицит ферментов при хроническом панкреатите, нарушение переваривания и всасывания в тонкой кишке при целиакии. Так называется непереносимость глютена, который содержится в некоторых злаковых культурах (пшенице, ячмене, ржи). Нередко причиной диареи может быть бесконтрольный прием антибиотиков или других лекарств — нестероидных противовоспалительных средств, препаратов желчных кислот, сердечных гликозидов и др.
Запор
При этом состоянии частота стула составляет 3 раза в неделю или реже, с формированием кала очень твердой консистенции, массой менее 35 г в сутки. Во время акта дефекации человек чрезмерно тужится и испытывает ощущение неполного опорожнения кишечника. Иногда взрослые пациенты применяют мануальные манипуляции, чтобы «помочь» своему кишечнику.
Причиной запора могут быть органические заболевания кишечника (полипы, опухоли, дивертикулы), а также различные патологии эндокринной (гипотиреоз), нервной систем и т. д. Если в результате обследования эти причины исключены, то врач делает заключение о наличии у человека функциональных запоров. Они возникают вследствие снижения моторики кишечника. Причина функциональных запоров — малое содержание растительной клетчатки в пище, недостаточное употребление воды, а также низкая физическая активность.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Это очень распространенное функциональное заболевание. Им страдает от 10 до 15 % взрослого населения. СРК чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–50 лет. У детей синдром раздраженного кишечника — наиболее распространенная форма функциональных нарушений работы ЖКТ. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.
Термин «функциональный» означает, что симптомы СРК вызваны нарушением работы (по-другому «функции») кишечника, а не воспалительными изменениями, появлением опухолевых клеток и т. д. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» врач окончательно устанавливает только после полного исключения органических патологий. Наличие у пациента СРК не увеличивает вероятность заболеть раком или другими серьезными заболеваниями, но может значительно ухудшать качество жизни из-за появления разнообразных симптомов. Их можно разделить на 3 группы:
- Кишечные — боль в животе, диарея, запор или сочетание обоих расстройств стула. В кале часто бывает примесь слизи, но без крови.
- Относящиеся к другим отделам ЖКТ — изжога, тошнота.
- Не связанные с ЖКТ — болезненные ощущения при половом акте, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в мышцах, мигрень.
Кроме того, у пациентов с СРК часто встречаются психологические нарушения, такие как ипохондрия, тревожное или депрессивное расстройство.
Методы диагностики
Объем необходимых анализов и исследований определяет врач после осмотра пациента. Обычно для уточнения диагноза применяются:
- Общеклинические анализы крови и кала для выявления воспаления, инфекции или нарушения пищеварения.
- Гастроскопия (ЭГДС). Осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа.
- Колоноскопия. Это эндоскопическое исследование толстой кишки при помощи длинной трубки. Она оснащена мощным источником света и оптической системой. Колоноскопия позволяет тщательно исследовать изнутри слизистую оболочку толстой кишки и при необходимости выполнить биопсию для последующего гистологического исследования в лаборатории.
- УЗИ органов брюшной полости. Оценка состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
При наличии показаний объем обследования может быть расширен. Например, при подозрении на целиакию рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой трансглютаминазе. При острой диарее и подозрении на кишечную инфекцию назначается посев кала для исключения патогенной флоры (шигеллеза, сальмонеллеза, иерсиниоза и т. д.). Тест на фекальный кальпротектин рекомендуют пациентам с хронической диареей и болями в животе для исключения воспаления толстой кишки, характерного для болезни Крона и язвенного колита.
К какому врачу обратиться?
При появлении проблем с кишечником нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит обследование. По его результатам врач рекомендует лечение.
Лечение нарушений работы кишечника
Лечение зависит от поставленного диагноза. При инфекционной диарее врач назначает антибактериальные препараты. При болезни Крона или язвенном колите пациенту рекомендуется базисная противовоспалительная терапия.
При запорах врач советует повышение физической активности и коррекцию питания, с включением в рацион растительных волокон и кисломолочных продуктов, обогащенных пробиотиками. Если эти меры оказываются неэффективными, дополнительно для нормализации стула могут рекомендоваться препараты на основе макрогола или лактулозы. Они способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличивают его объем. При запорах необходимо помнить, что бесконтрольный самостоятельный прием слабительных оказывает негативное влияние на работу кишечника и здоровье в целом.
Лечение СРК обычно требует комбинации из нескольких лекарственных препаратов. Это могут быть спазмолитики, пробиотики, препараты пищевых волокон. При СРК доказали свою эффективность методы психотерапии, йога, медитации и регулярные занятия лечебной физкультурой.
Последствия
Тяжелая диарея может вызывать опасное для жизни обезвоживание организма. Хронический запор провоцирует развитие геморроя, образование болезненных трещин заднего прохода. Поэтому при любых проблемах с кишечником нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Профилактика нарушений работы кишечника
Для здоровой работы кишечника нужно соблюдать простые, но эффективные правила:
- Придерживайтесь сбалансированного питания, с достаточным содержанием белков, витаминов, минералов и микроэлементов.
- Принимайте пищу регулярно, в специально отведенное для этого время. Не ешьте в спешке, в процессе работы.
- Старайтесь снизить потребление жареных, жирных, копченых блюд, фастфуда, тортов и т. д.
- Поддерживайте водный баланс — пейте в среднем не менее 1,5–2 литров воды в день.
- Избегайте вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем.
- Помните, что регулярная физическая активность стимулирует моторику кишечника.
- Своевременно обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания.
- Проходите плановые обследования у гастроэнтеролога, особенно после 40 лет или при наследственной предрасположенности к раку толстой кишки.
Можно ли предотвратить рак толстой кишки?
Наследственность имеет важное значение в предрасположенности к раку толстой кишки. Но все же ключевую роль играют образ жизни и профилактическое обследование. До 80 % случаев рака толстой кишки можно предотвратить. Для этого нужно своевременно диагностировать и устранить предраковые состояния толстой кишки — доброкачественные полипы, способные трансформироваться в рак. Они в большинстве случаев протекают бессимптомно. Выявить полипы или убедиться в их отсутствии, контролировать состояние кишечника и быть спокойным за свое здоровье позволяет колоноскопия.
Преимущества «Шуваловской клиники»
В Шуваловской клинике колоноскопия и гастроскопия выполняются на аппаратуре экспертного класса (видеосистемы последнего поколения с высоким разрешением и многократным оптическим / цифровым увеличением).
С точки зрения врача-эндоскописта это дает:
- значительное увеличение изображения в реальном времени без потери качества);
- четкую визуализацию микрорельефа слизистой, сосудистого рисунка, границ патологических участков;
- возможность надежно различать гиперпластические, аденоматозные и ранние неопластические изменения;
- точное выполнение прицельной биопсии даже из очень небольших и подозрительных зон (размером 2–3 мм);
- применение современных оптических методов уточняющей диагностики (NBI, i-scan, BLI и др.), что повышает чувствительность выявления плоских и депрессивных новообразований на 20–40% по сравнению со стандартным белым светом.
Для врача-гастроэнтеролога такие исследования означают:
- возможность сразу оценить распространенность воспаления, степень атрофии, метаплазии, дисплазии;
- снижение количества ложноположительных и ложноотрицательных заключений;
- формирование полноценной стратегии лечения на основе доказательной медицины (включая показания к эндоскопической резекции, наблюдению, контрольным исследованиям).
Диагностические возможности клиники значительно шире за счет комплексного подхода:
- в один день можно пройти гастроскопию и колоноскопию в состоянии медикаментозного сна, в этот же день сдать анализы, и далее пройти оперативно УЗИ брюшной полости. Что это дает: комфорт для пациента и экономия времени;
- сопоставление эндоскопической картины с лабораторными маркерами (общий анализ крови, биохимия, ферменты поджелудочной, онкомаркеры, кал на скрытую кровь, кал на дисбактериоз / калпротектин, антитела к H. pylori, генетические маркеры и др.);
- возможность проведения расширенной биопсии с последующим срочным / плановым гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
«Шуваловская клиника» — это экспертный уровень гастроэнтерологической и эндоскопической диагностики, где каждый случай рассматривается глубоко и комплексно — как у взрослых, так и у детей. Мы создаем для пациентов атмосферу тепла, заботы и максимального комфорта, при этом строго следуя принципам доказательной медицины и обеспечивая высочайшую диагностическую точность.
