Полипы — доброкачественные новообразования, выступающие над поверхностью слизистых оболочек. Наросты могут формироваться в кишечнике, матке, желудке, внутри носа и в других органах. Они развиваются под воздействием разных эндогенных и экзогенных факторов и долгое время могут не проявлять себя клинически. Опасность этих образований заключается в риске их возможного перерождения в злокачественную опухоль. Мы расскажем о полипах толстой кишки, причинах их появления, методах диагностики и лечения, а также о том, как можно снизить вероятность их возникновения.
Причины заболевания
Спровоцировать появление полипозных выростов на слизистой толстой кишки могут:
- инфекционно-воспалительные заболевания толстой кишки;
- хронические запоры;
- нерациональное питание (недостаток клетчатки в рационе, избыточное употребление трансжиров, жирного красного мяса, фастфуда, копченостей);
- травматическое повреждение слизистой оболочки кишечной стенки;
- нарушение кишечной микрофлоры;
- недостаточное употребление воды;
- малоподвижный образ жизни;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- ожирение и лишний вес.
Вероятность возникновения полипов в толстой кишке увеличивается с возрастом — заболевание чаще обнаруживается у лиц старше 40–50 лет. Однако образования могут формироваться и у более молодых людей, особенно при наличии неблагоприятного наследственного статуса. Кроме того, замечено, что появлению полипов больше подвержено мужское население (53 % случаев).
Симптомы
Обычно разрастание полипов длительное время не сопровождается какими-либо проявлениями. Часто их случайно обнаруживают при профилактической колоноскопии либо ее проведении по поводу возникновения подозрений на иное заболевание толстой кишки. Клинические проявления при полипах толстой кишки зависят от размера образований, их локализации, количества и иных факторов. Крупные разрастания могут частично перекрывать просвет кишки, что нарушает нормальное прохождение каловых масс. Для таких случаев характерно появление у пациента определенных жалоб:
- на периодические болевые ощущения разного характера в животе;
- чередование поносов с запорами (с преобладанием диареи);
- повышенное газообразование, вздутие живота;
- слизистые/кровянистые выделения из анального отверстия;
- ухудшение общего состояния (слабость, снижение работоспособности).
При расположении полипа в прямой кишке, вблизи от заднепроходного отверстия, может происходить его выпадение из канала при совершении акта дефекации. В этом случае образование может травмироваться и начать кровоточить. Длительное кровотечение (даже при небольшой, но систематической потере крови) постепенно приводит к развитию у больного анемического синдрома (слабость, головокружение, одышка, бледность кожных покровов).
Патогенез заболевания
В основе развития полипов толстой кишки лежит воспалительный процесс, который зарождается в толстой кишке под воздействием провоцирующих факторов внутренней и/или внешней среды. Хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки приводит к повреждению дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) клеток эпителия и возникновению в них генных мутаций. В результате генетических изменений нормальные гены клеточного роста трансформируются в онкогены, которые запускают бесконтрольное деление клеток, что и приводит к образованию полипов (патологическому разрастанию эпителия слизистой оболочки).
Классификация и стадии развития
Полипы толстой кишки классифицируют по нескольким признакам.
|
Критерий |
Классификация |
|
Гистологическое строение |
|
|
Тип роста |
|
|
Количество образований |
|
|
По риску озлокачествления |
|
Официального разделения полипов на стадии не существует. Специалисты условно классифицируют стадии таких новообразований:
- начальная — полипы минимального размера, клинических проявлений нет;
- развернутая — увеличение размеров полипов, появление симптомов;
- поздняя — стадия предрака (появление клеточной дисплазии, которая со временем может переродиться в рак).
Диагностика полипов толстой кишки
Золотым стандартом обследования является колоноскопия. Это эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть и оценить состояние стенок толстой кишки на всем ее протяжении — от анального отверстия до начала подвздошной кишки. Процедуру проводят при помощи специального прибора — колоноскопа, состоящего из зонда (гибкий шланг длиной около 135–145 см), блока управления, оптической системы и светодиодной подсветки.
Во время процедуры врач аккуратно вводит наконечник зонда в анальное отверстие и, продвигая его постепенно внутрь толстой кишки, осматривает слизистые оболочки в режиме реального времени. При обнаружении подозрительных участков специалист проводит биопсию — забор небольшого кусочка ткани на гистологическое исследование. Кроме того, эндоскопист также может сразу же удалить образование.
К другим методам диагностики толстокишечных полипов относятся:
- анализ кала на скрытую кровь;
- аноскопия — исследование анального отдела толстой кишки;
- сигмоскопия — эндоскопический осмотр начальных отделов кишечника (прямой, сигмовидный кишки);
- ирригоскопия — контрастная рентгенография толстой кишки;
- КТ-колонография — компьютерная томография толстой кишки (требуется предварительное заполнение органа углекислым газом или воздухом);
- капсульная эндоскопия ЖКТ — пациент проглатывает миниатюрное электронное устройство, которое, проходя по всем отделам желудочно-кишечного тракта, проводит непрерывную видеосъемку.
Осложнения болезни
При отсутствии лечения полип толстой кишки может приводить к развитию следующих осложнений:
- колоректальный рак;
- нарушение проходимости толстой кишки;
- кровотечение;
- хроническое воспаление в слизистой толстой кишки;
- некротизация полипа (при ущемлении каловыми массами).
Лечение полипов толстой кишки
Лечение проводят хирургическим путем. Удалять необходимо практически все полипы (за исключением небольших гиперпластических новообразований) — такая тактика позволяет предупредить развитие колоректального рака. Объем операции зависит от особенностей течения заболевания (размер, гистология, внешний вид образования):
- 1. Эндоскопическая полипэктомия — малоинвазивное удаление образования при помощи щипцов, холодной проволочной петли, электрокоагуляции или радиоволновой терапии. Щипцовая методика используется для новообразований размером до 0,4 см. Остальные способы применяются для иссечения полипов 0,4–1 см в диаметре. Для более крупных разрастаний на ножке используют протокол полипэктомии с лигированием (наложение лигатуры позволяет предупредить кровотечение в процессе вмешательства и после него).
- 2. EMR — эндоскопическая резекция патологического новообразования вместе с прилегающей к нему здоровой слизистой оболочкой. Безопасное удаление нароста обеспечивается за счет введения под слизистый слой специального раствора, который приподнимает измененный участок. Затем врач набрасывает на пораженные ткани петлю и удаляет их при помощи электричества.
- 3. Сегментарная резекция — удаление пораженного множественным полипозом отдела кишки с наложением анастомоза. Операция может выполняться классическим путем (с открытым доступом) или лапароскопическим методом.
Все удаленные полипы передают в лабораторию для проведения гистологического анализа.
Осложнения полипэктомии
Малоинвазивная полипэктомия является щадящим методом лечения полипов толстой кишки. Осложнения во время процедуры возникают крайне редко. Однако полностью исключить их нельзя. К возможным негативным последствиям относятся:
- перфорация (нарушение целостности кишечной стенки);
- кровотечение;
- инфицирование.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания при своевременном выявлении и проведенном лечении считается благоприятным. При поздней диагностике и длительном отсутствии медицинского вмешательства доброкачественные полипы могут трансформироваться в колоректальный рак. В среднем процесс малигнизации занимает около 10 лет (при неблагоприятной наследственности он протекает быстрее). Риск озлокачествления также зависит от гистологической структуры новообразования, его размера, типа и связи с семейным аденоматозным полипозом.
В ряде случаев возможны рецидивы: после удаления образований более 4 см или при вовлечении в патологический процесс клапана, отделяющего тонкий отдел от толстой кишки
Предупредить появление и развитие полипов помогут следующие меры:
- разнообразьте рацион питания продуктами с большим содержанием клетчатки;
- снизьте потребление красного мяса и жиров;
- откажитесь от перекусов, трансжиров, копченостей, жареной пищи;
- избавьтесь от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
- предупреждайте развитие запоров, своевременно опорожняйте кишечный тракт;
- пейте достаточное количество воды;
- повысьте свою физическую активность.
Профилактика полипов толстой кишки в Шуваловской клинике в Москве строится на раннем выявлении новообразований с помощью современных методов диагностики и устранении факторов риска. Что мы рекомендуем пациентам:
- регулярно посещайте врача с целью профилактического осмотра. На первое обследование рекомендуется записаться в возрасте начиная с 40 лет, а при неблагополучном семейном анамнезе не позднее 35–40 лет;
- регулярно проходите колоноскопию. Это самый эффективный метод диагностики полипов, который позволяет не только обнаружить, но и сразу же удалить новообразование;
- после полипэктомии проходите контрольные осмотры толстой кишки в назначенные врачом сроки с целью предупреждения рецидива;
- скорректируйте образ жизни (питание, вредные привычки, физическая активность).
Запишитесь на консультацию к специалисту по телефону или через форму на нашем сайте.
