127
14 минут
13.03.2026Воспалительные заболевания кишечника у детей (ВЗК) — распространенная группа патологий со сложным патогенезом, которые проявляются схожими симптомами и отличаются хроническим рецидивирующим течением. Существуют 2 формы ВЗК — язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Диагностика таких патологий у детей затруднительна, что связано с отсутствием специфической клинической симптоматики. В статье мы расскажем, как лечить и предотвратить появление ВЗК у детей.
Как распознать ВЗК: симптомы и причины
Воспалительные заболевания кишечника у детей имеют аутоиммунное происхождение. Однако причины, которые способствуют их развитию, окончательно не установлены. Считается, что воспалительный процесс могут запустить следующие факторы:
- генетическая предрасположенность — патология часто выявляется у детей, ближайшие родственники которых имеют такой диагноз в анамнезе;
- эндокринные нарушения;
- аномалии строения и развития кишечника;
Основными классическими признаками воспалительных кишечных расстройств являются:
- диарея;
- абдоминальный болевой синдром — болезненность, дискомфорт за брюшной стенкой (разной интенсивности и локализации);
- анальная экзема;
- анальные трещины;
- парапроктит;
- повышенное газообразование;
- рвота, тошнота;
- атипичные кровянистые и/или слизистые включения в кале ребенка;
- профузное кишечное кровотечение (возможно при ЯК);
- плохой аппетит, бессонница, головная боль;
- изменение массы тела (снижение/набор веса);
- гипертермия (при инфекциях);
- слабость, плаксивость, раздражительность.
При повреждении стенки тонкого кишечника наблюдается синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ, витаминов, минералов. Дефицит веществ приводит к нарушению метаболизма, развитию анемии, задержке роста, иным нарушениям.
Диагностика ВЗК
Для постановки диагноза могут быть использованы:
1. Лабораторные методы:
- общеклинические, биохимические анализы крови;
- исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
- общий анализ мочи;
- копрограмма, бакпосев кал;
- кал на кальпротектин;
- кровь на микробиоту по Осипову.
2. Инструментальные методы:
- ЭГДС, колоноскопия или ректороманоскопия (с биопсией);
- контрастная рентгенография;
- мультиспиральная томография брюшной полости.
Часто встречающиеся воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей
Воспалительные заболевания кишечника у детей — группа болезней, отличающихся тяжелым течением. Они, как правило, сопровождаются выраженной клинической симптоматикой, хотя длительно могут протекать без явных признаков, что затрудняет их своевременное диагностирование и приводит к развитию стойких функциональных нарушений. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии данной группы кишечных патологий.
Неспецифический язвенный колит
Воспалительный процесс ограничен слизистой оболочкой толстого кишечника. Он может локализоваться только в его определенных отделах (например, прямая кишка) или полностью поражать толстую кишку. Течение данного заболевания волнообразное, для которого характерно чередование периодов ремиссии с эпизодами рецидивов.
В зависимости от протяженности патологического процесса различают формы заболевания:
- проктит (страдает преимущественно прямокишечный отдел);
- сигмоидит;
- колит левосторонний (от прямой кишки до селезеночного изгиба ободочной);
- панколит (полное поражение толстой кишки, тотальный колит).
Развитие болезни связывают со снижением местной иммунной защиты в кишечнике. Вследствие воздействия неблагоприятных факторов на кишечную стенку возникает аутоиммунная реакция, в процессе которой образуются цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку органа. Несвоевременная диагностика или отсутствие лечения часто приводят к серьезным осложнениям (перфорация органа, кровотечение, токсический мегаколон, др.).
Болезнь Крона (гранулематозный илеит/колит)
Воспаление может возникать на любом из участков ЖКТ, но наиболее часто патология развивается в подвздошной кишке и начальных отделах толстого кишечника. Воспалительный процесс охватывает все слои кишечной стенки и часто сопровождается формированием язв, свищей, стриктур.
Для развития патологии необходимо сочетание нескольких провоцирующих факторов. Наиболее часто очаг обнаруживается в илеоцекальном отделе (область перехода тонкого кишечника в толстый). В зависимости от типа воспалительного процесса выделяют 2 формы заболевания:
- локализованная (поражение протяженностью до 30 см);
- генерализованная (поражено более 1 метра желудочно-кишечного тракта).
Любое из ВЗК может протекать остро (до полугода от старта патологии), хронически без перерывов на периоды ремиссии (в течение 6 месяцев) или носить хронический рецидивирующий характер (с периодически наступающими эпизодами улучшения состояния, продолжающимися не менее 6 месяцев).
Диета для детей с заболеваниями ЖКТ
Диетическое питание — это не только условие для успешной терапии заболеваний кишечника, но и одна из мер профилактики развития осложнений. Программа подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, диагноза и общего состояния больного. Основные принципы диеты в период обострения:
Исключить:
Консервы, подлива с луком и специями, отруби, ржаной хлеб, сушеные овощи и фрукты (курага, инжир, чернослив), молоко, холодные и газированные напитки, кофе, шоколад, свеклу, свежую капусту, сырую морковь, репу, бобы, фасоль, дыню, тыкву, абрикосы, виноград, крыжовник, малину, облепиху, орехи.
Ограничить:
Сладости, дрожжевое тесто, цитрусовые.
Можно:
масло: кукурузное, подсолнечное, облепиховое; слизистые супы, протертые "белые каши" (манная, рисовая), настой и отвар черники, кизила, граната, грушевый сок, кисели, нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты.
В период ремиссии – стол №4 без молочной продукции.
Рекомендации врачей-педиатров по лечению кишечных инфекций
При обострении ВЗК терапию необходимо проводить в стационаре. Амбулаторно осуществляется восстановительное лечение, которое при воспалительных заболеваниях кишечника должно быть комплексным:
1. Лечебное питание. Не рекомендуются продукты, содержащие грубую клетчатку, а также стимулирующие перистальтику, брожение, раздражающие кишечную стенку. При тяжелом течении болезни показано парентеральное питание.
2. Медикаментозная терапия:
- таргетная терапия противовоспалительными средствами с иммуносупрессивным действием (сульфасалазин). Доза подбирается индивидуально, с учетом возраста и массы тела;
- гормональная терапия;
- TNF-ингибиторы;
- препараты от метеоризма и спазмолитики;
- моноклональные антитела.
3. Симптоматическая терапия. Включает медикаменты, действие которых направлено на купирование клинических проявлений (антидиарейные, противорвотные).
В самых тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидизации.
Педиатрия в «Шуваловской клинике»
В Москве провести лечение воспалительных заболеваний кишечника у детей можно в педиатрическом отделении «Шуваловской клиники». У нас работают опытные врачи-педиатры и гастроэнтерологи, которые проведут качественную диагностику, выявят причины возникших нарушений в системе пищеварения у ребенка и назначат эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам можно онлайн или по телефону, указанному на нашем сайте.
