Эзофагоскопия

Цель исследования

Эзофагоскопия может проводиться как изолированная процедура, направленная только на осмотр пищевода. Но наиболее часто метод входит в состав комплексной эндоскопической диагностики верхних отделов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС).

Основная задача эзофагоскопии — детальная оценка состояния слизистой оболочки пищевода, покрывающей орган изнутри. Исследование считается золотым стандартом диагностики при подозрении на онкологию. Кроме того, его целью является исключение или обнаружение следующих состояний:

• воспалительных процессов;
• доброкачественных новообразований;
• недостаточности кардиального сфинктера;
• хронических заболеваний;
• рубцовых изменений;
• эрозивных повреждений слизистой оболочки;
• механических травм;
• инородных тел в просвете пищевода.

Другой важной задачей эзофагоскопии является оценка эффективности ранее проведенного оперативного вмешательства на пищеводе и динамический контроль при консервативном лечении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

Показания к исследованию

Эзофагоскопию могут назначить врачи разного профиля — гастроэнтеролог, хирург, онколог, терапевт. Процедура позволяет диагностировать патологии на ранней стадии их развития, что дает возможность своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Диагностика будет полезна при наличии у пациента таких патологических симптомов, как:

• постоянная или внезапно появившаяся острая изжога;
• нарушение глотательной функции (дисфагия);
• дискомфорт за грудиной (в зоне проекции пищеводной трубки) или в области эпигастрия;
• длительное першение, изнуряющий кашель без отделения мокроты (при отсутствии связи с ОРЗ);
• кислая/горькая отрыжка;
• регургитация (срыгивание);
• гнусавость, осиплость голоса;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение комка в горле;
• рвота со следами крови.

Кроме того, эзофагоскопия показана при следующих клинических случаях:

• выявление новообразования или косвенных признаков онкозаболевания пищевода по результатам других диагностических процедур (ультразвуковое сканирование, МРТ, КТ);
• кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
• анемия неустановленного генеза;
• язвенная болезнь;
• варикоз вен пищевода и/или желудка;
• воспаление дивертикула (мешковидного выпячивания) пищевода;
• ахалазия кардии (идиопатическое функциональное нарушение проходимости кардиального участка ЖКТ);
• стриктура просвета пищеводной трубки;
• наличие подозрений на ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• наличие инородных предметов в просвете органа;
• травматическое повреждение слизистой (например, химический/термический ожог пищевода);
• инвагинация пищеводно-желудочного перехода;
• хиатальная грыжа;
• отсутствие эффекта от лекарственной терапии болезней ЖКТ;
• показания к забору тканей на гистологию.

Также эзофагоскопия проводится в плане подготовки к хирургическому вмешательству (на желудке, пищеводе, привратнике, кардиальном сфинктере, двенадцатиперстной кишке) и с целью плановой проверки состояния слизистых у пациентов с отягощенным онкоанамнезом, врожденными аномалиями развития и неблагополучной наследственностью в отношении заболеваний ЖКТ.

Подготовка к эзофагоскопии

Процедура, выполняемая по экстренным показаниям, не требует специальной подготовки. Чтобы получить максимально качественные результаты при плановой эзофагоскопии, к ней необходимо правильно подготовиться. Важным условием для этого является отказ от еды на 11–12 часов. Последний прием пищи желательно запланировать на 19:00–20:00 предыдущего дня. Если пациенту предварительно было проведено рентгеноконтрастное исследование с барием, то «голодная» пауза должна составлять не менее 24 часов. На ужин специалисты рекомендуют рацион, состоящий из отварного нежирного мяса (телятина, индюшатина), приготовленных на пару овощей. Из жидкостей можно травяной чай ли воду без газа. Прекратить принимать любые жидкости следует за 3–4 часа до посещения клиники.

Что исключить перед эзофагоскопией:

• прием алкоголя — за 3–5 суток;
• курение (в том числе пассивное вдыхание табачного дыма) — за 4 часа;
• жевание жевательной резинки;
• употребление сладостей;
• газообразующие, раздражающие слизистую, пигментированные продукты (молоко, бобовые, цельнозерновой хлеб, сырые овощи, фрукты, специи, приправы, свеклу, шпинат, кофе, шоколад).

Кроме того, подготовка к исследованию включает и другие важные меры:

• нужно отказаться от приема любых лекарств в день проведения исследования. Исключение представляют препараты, поддерживающие жизненно важные функции организма (гормональные, антигипертензивные);
• непосредственно перед эзофагоскопией необходимо сообщить врачу-эндоскописту об имеющихся хронических соматических заболеваниях и ранее произошедших аллергических реакциях на медикаментозные средства;
• на процедуру желательно приехать за 20 минут до ее начала и принести с собой имеющиеся медицинские документы (амбулаторная карта, выписки, результаты ранее проведенных исследований);
• одежда должна быть удобной и просторной;
• накануне вечером перед обследованием можно принять легкое успокоительное средство (по рекомендации лечащего врача).

Если вы страдаете от бронхиальной астмы (любой этиологии), не забудьте взять с собой в клинику привычный ингалятор с бронхолитическим средством. Также не нужно перед вмешательством использовать парфюмерию.

При необходимости перед обследованием специалисты «Шуваловской клиники» в Москве назначат стандартный комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных исследований (общеклинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, ИФА на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, ЭКГ, рентген грудной клетки, аллерготест на чувствительность к используемым анестетикам).

Как проходит эзофагоскопия?

Процедура осмотра гибким эндоскопом пищевода занимает около 15–30 минут. Плановое обследование наиболее часто назначают на утреннее время. Для обезболивания обычно используют местную анестезию, но по особым показаниям и/или личным пожеланиям вмешательство может проводиться в состоянии медикаментозного сна. Исследование осуществляется в специально оборудованном кабинете.

Алгоритм выполнения эзофагоскопии:

• врач оценивает общее состояние больного, изучает предоставленную медицинскую документацию, рассказывает, как будет проходить процедура. Если манипуляция будет проводиться под седацией, то дополнительно потребуется консультация анестезиолога;
• пациент садится или ложится на кушетку (на бок);
• ротоглотку обрабатывают анестетиком, между зубами устанавливают специальное приспособление (загубник), предотвращающее смыкание челюсти во время проведения процедуры;
• врач аккуратно вводит зонд эзофагоскопа через отверстие в загубнике в гортань и медленно проталкивает его в пищевод, внимательно рассматривая при этом каждый участок его поверхности. Весь процесс фиксирует цифровая видеокамера. Изображение выводится в режиме реального времени на монитор компьютера;
• после осмотра пищевода на всем его протяжении зонд извлекают изо рта.

После исследования у пациента может наблюдаться незначительный дискомфорт в виде першения в горле и сухого кашля. Симптомы проходят в течение суток самостоятельно. Чтобы ускорить их исчезновение, специалист может порекомендовать полоскания антисептиком или травяным отваром.

Результат

Расшифровка результатов проводится сразу после процедуры. Протокол исследования, заключение и CD (или USB-накопитель) с записью процесса эзофагоскопии передаются на руки пациенту в течение 30–60 минут после завершения диагностики.

В протокол врач вносит следующие данные (представлены результаты здорового взрослого человека):

• длина пищевода — 23–30 см;
• диаметр трубки в спокойном состоянии — 2–3 см, имеет три последовательных физиологических сужения (до 14–19 мм);
• слизистая — бледно-розового цвета, блестящая, гладкая;
• структура — мелковолокнистая, новообразования отсутствуют;
• сосудистый рисунок — четкий;
• просвет пищевода — свободно проходим, без деформаций;
• кардиальный сфинктер — плотно сомкнут.

Также в протокол вносят сведения обо всех обнаруженных изменениях (эрозии, полипы, опухоли, наличие желудочного содержимого), их локализации и проведенных манипуляциях (биопсия, инъекция, экспресс-тест на Helicobacter pylori, хромоскопия, бужирование). Полученные документы необходимо передать лечащему врачу для оценки, постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Запись в «Шуваловской клинике»

«Шуваловская клиника» в Москве приглашает пройти платно процедуру эзофагоскопии в комфортных условиях при помощи современного высокоточного эндоскопического оборудования. Среди наших преимуществ:

• эзофагоскопию и иные эндоскопические процедуры (гастроскопию, гастродуоденоскопию, колоноскопию) проводят опытные врачи-эндоскописты, систематически повышающие уровень своей квалификации;
• клиника оснащена эндоскопическим оборудованием последнего поколения;
• все оборудование, используемое для малоинвазивных вмешательств, проходит многоэтапную обработку (предварительную и окончательную очистку ручным способом, автоматическую дезинфекцию и стерилизацию), что обеспечивает гигиеничность и безопасность;
• мы предлагаем своим пациентам пройти эзофагоскопию «во сне» — перед началом вмешательства пациента погружают в кратковременный медикаментозный сон. В результате человек не испытывает страх и дискомфорт. Седация проводится под постоянным контролем врача-анестезиолога. Пробуждение наступает через несколько минут после прекращения поступления анестетика в кровь. Метод отличается хорошей переносимостью пациентами и практически не имеет противопоказаний;
• в нашей клинике при проведении диагностической эзофагоскопии врачи при необходимости могут дополнительно выполнить другие медицинские манипуляции (биопсию, введение лекарств непосредственно в патологический очаг, тест на хеликобактериоз и т. д.).

Записаться на прием к специалистам удобно по телефону или онлайн. Узнать стоимость проведения эзофагоскопии можно на предварительной консультации. Цена услуги зависит от объема проведенного вмешательства (при наличии дополнительных манипуляций прайс будет выше) и вида анестезии.