Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): классификация, симптомы и стандарты лечения

Что такое ЗППП?

Сокращением ЗППП врачи обозначают целую группу болезней, которые вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Поскольку заражение происходит преимущественно во время интимной близости, в прошлом эти заболевания именовали «венерическими» — в честь Венеры, античной богини любовных отношений.

Однако контакт с возбудителем возможен и без полового акта. Например, инфекция может попасть в организм:

• через общие бритвы, маникюрные принадлежности, нестерильные иглы, машинки для татуировок и пирсинга;
• во время вынашивания или в момент родов — от беременной женщины к плоду;
• через общие мочалки, посуду или косметические средства.

Симптомы заболеваний, передающихся половым путем

Вот перечень общих признаков, характерных для большинства ИППП, — они одинаково актуальны как для мужчин, так и для женщин:

• слизистые оболочки в интимной зоне становятся отечными и покрасневшими;
• выделения из влагалища или уретры меняют оттенок, густоту или начинают неприятно пахнуть;
• при опорожнении мочевого пузыря возникают рези или щипание;
• паховые лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при касании;
• в момент проникновения при половом акте появляются неприятные, давящие или саднящие ощущения;
• возникают тянущие или ноющие боли: у женщин — внизу живота, у мужчин — в области мошонки или яичек;
• в области промежности, во рту или вокруг заднего прохода появляются сыпь, язвочки, пузырьки с прозрачным содержимым, бородавки.

Любой из перечисленных симптомов — веский повод записаться на прием к специалисту и пройти лабораторное обследование, даже если общее самочувствие не страдает.

Где можно сдать анализы на ИППП?

В Шуваловской клинике в Москве доступно комплексное обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы точно определить возбудителя, наши врачи используют биоматериал пациента и современные лабораторные технологии:

• изучение отделяемого из уретры, влагалища или цервикального канала под увеличением (микроскопия мазка);
• выявление фрагментов ДНК или РНК возбудителя в крови человека с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• выращивание микроорганизмов с последующим тестированием на чувствительность к антибиотикам (бактериологический посев);
• обнаружение антител, которые вырабатывает организм в ответ на внедрение инфекции, с помощью серологических тестов (ИФА);
• осмотр слизистой шейки матки и стенок влагалища с помощью оптического прибора для выявления изменений, типичных для ИППП (кольпоскопия).

Наши специалисты помогут подобрать оптимальный перечень анализов в зависимости от клинической ситуации. Результаты лабораторной диагностики будут готовы в кратчайшие сроки, что позволяет быстро начать лечение.

Кому необходимо обследование на ИППП?

Провериться на ИППП стоит:

• когда появились любые признаки, которые могут указывать на половую инфекцию;
• после незащищенного секса с новым или случайным партнером;
• перед вступлением в длительные отношения;
• на этапе планирования ребенка или уже в первые недели беременности;
• если у нынешнего или прошлого партнера выявлена ИППП;
• при уже перенесенных инфекциях этой группы — даже после успешной терапии остается риск повторного заражения.

Любому человеку, ведущему половую жизнь, стоит проходить проверку на ИППП не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб. Женщин это касается в первую очередь: из-за скрытого течения инфекции нередко поражают органы малого таза, что в дальнейшем приводит к спаечному процессу и трубному бесплодию.

Виды ЗППП

Бактериальные инфекции — самая многочисленная категория. Сюда входят сифилис (его вызывает бледная трепонема), гонорея (гонококк), хламидиоз (внутриклеточные бактерии хламидии), а также микоплазмоз и уреаплазмоз (бактерии, у которых отсутствует клеточная стенка). К этой же группе относится и паховая гранулема (донованоз).

Вирусные инфекции вызываются вирусами, которые часто остаются в организме на всю жизнь. Среди основных представителей этой категории гепатиты В и С, ВПЧ-инфекция (вирусы папилломы человека), ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека), генитальный герпес (вирус простого герпеса 2-го типа) и контагиозный моллюск.

Протозойные (паразитарные) инфекции представлены преимущественно трихомониазом. Его возбудитель — одноклеточный микроорганизм влагалищная трихомонада. Этот паразит активно передвигается с помощью жгутиков, что помогает ему быстро распространяться по слизистым оболочкам мочеполового тракта.

Грибковые инфекции в контексте ИППП — это прежде всего кандидоз (молочница). Его вызывают условно-патогенные грибы рода Кандида. В норме эти микроорганизмы мирно сосуществуют с человеком, обитая на коже и слизистых, но при снижении иммунитета, после курса антибиотиков или при нарушении микрофлоры влагалища они начинают активно размножаться, доставляя выраженный дискомфорт.

Причины распространения инфекции

Возбудители ИППП обитают в сперме, влагалищном секрете, крови, слюне. Слизистые половых органов и рта легко проницаемы для них, поэтому при незащищенном сексе инфекция почти всегда переходит к партнеру. Факторы, многократно повышающие этот риск:

• частая смена партнеров и случайные связи;
• пренебрежение презервативами;
• слишком ранний старт интимной жизни;
• уже имеющиеся ИППП;
• ослабленная иммунная защита организма.

Риск подхватить инфекцию при однократном контакте без барьерной контрацепции достигает 50–90 %. Анатомия делает женщин более уязвимыми: площадь слизистой влагалища больше, и она легче травмируется. Кроме того, при любой ИППП, сопровождающейся язвами, эрозиями или активным воспалением слизистых, вероятность заразиться ВИЧ повышается в несколько раз. Это связано с тем, что поврежденные ткани становятся «входными воротами» для вируса, а большое количество иммунных клеток в очаге воспаления служит дополнительной мишенью.

Лечение ЗППП в Шуваловской клинике

Терапия инфекций, передающихся половым путем, должна проводиться одновременно обоим партнерам, иначе повторное заражение неизбежно даже после полноценного курса. Схему лечения врач подбирает индивидуально: учитываются тип возбудителя, его чувствительность к препаратам, возраст пациента и сопутствующие заболевания.

При бактериальных ИППП специалисты подбирают антибактериальную терапию. Паразитарные инфекции, в частности трихомониаз, лечат противопротозойными средствами. При кандидозе обязательным компонентом терапии являются противогрибковые препараты. Независимо от возбудителя курс нужно пройти полностью, даже если проявления болезни уже исчезли.

С вирусными инфекциями ситуация сложнее: они остаются в клетках пожизненно. Задача врача — подавить размножение возбудителей, перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии и предотвратить осложнения. Для этого используются разные подходы:

• при ВИЧ назначается пожизненная антиретровирусная терапия, которая сдерживает размножение вируса и сохраняет иммунитет;
• при генитальном герпесе для снижения частоты рецидивов применяют противовирусные препараты;
• при ВПЧ лечение направлено на удаление кондилом (криодеструкция, лазер, радиоволновой метод) и повышение местного иммунитета.

Одна из главных причин неудач в терапии ИППП — лечение только одного партнера. Наши врачи всегда рекомендуют проходить курс одновременно обоим, а на время терапии полностью исключить половые контакты или использовать барьерную контрацепцию. После завершения лечения врачи обязательно проводят контрольные анализы, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя.

Профилактика заражения

Чтобы свести риск заражения к минимуму, важно придерживаться нескольких простых, но действенных правил. Основные меры защиты включают:

• барьерную контрацепцию — презервативы нужно использовать при любом виде секса (вагинальном, анальном, оральном);
• разборчивость в связях — чем меньше половых партнеров, тем ниже вероятность столкнуться с инфекцией;
• регулярный контроль — даже при отсутствии тревожных сигналов стоит проверяться на ИППП каждые 6–12 месяцев;
• иммунизацию — прививка от ВПЧ рекомендована подросткам обоего пола до 26 лет, а от гепатита В — всем, кто не болел и не был привит ранее.

Также важно открыто обсуждать вопросы сексуального здоровья с партнером. При переходе к постоянным отношениям без барьерной контрацепции желательно обоим сдать анализы на ИППП до того, как отказаться от презервативов.

Реабилитация после лечения ИППП

В Шуваловской клинике разработаны индивидуальные программы реабилитации для пациентов, перенесших ЗППП, с учетом типа инфекции и индивидуальных особенностей организма. После завершения курса особенно важно восстановить нормальную микрофлору и укрепить местный иммунитет. Для этого врач может рекомендовать:

• пробиотики и пребиотики — восстановление микрофлоры влагалища и кишечника после антибактериальной терапии;
• иммунокорректирующую терапию — особенно актуально при рецидивирующем течении генитального герпеса или ВПЧ;
• физиотерапевтические процедуры — улучшение кровообращения в органах малого таза, рассасывание спаек, ускорение регенерации тканей.

В случае выявления хронических форм инфекции (герпес, ВПЧ, ВИЧ) врач составляет долгосрочный план наблюдения и профилактики обострений.

Чтобы записаться на прием к специалистам Шуваловской клиники, заполните форму на сайте или позвоните по телефону, указанному в верхней части страницы. Своевременное обследование и грамотно подобранная терапия позволяют полностью вылечить большинство ИППП и предотвратить тяжелые последствия.