Климакс у женщин. Менопауза — что это, симптомы, сколько длится?

Что это такое?

Последнюю самостоятельную менструацию врачи называют менопаузой. Данный медицинский термин означает окончательное прекращение менструальных циклов из-за постепенного снижения функции яичников. В них перестают созревать яйцеклетки и снижается биосинтез женских половых гормонов — главным образом эстрогенов. Диагноз «менопауза» ставится пациентке ретроспективно, если в течение 12 последовательных месяцев у нее отсутствует менструация.

Нередко на фоне угасания гормональной функции яичников развивается климактерический синдром, или по-другому климакс. Так называют совокупность симптомов, связанных со снижением биосинтеза половых гормонов. При этом чаще всего женщин беспокоят приливы, повышенная потливость и неустойчивость эмоционального состояния.

Женский климакс является неизбежным явлением, во многих случаях сопряженным с физическим и психологическим дискомфортом. Однако возможности современной медицины позволяют значительно облегчить симптомы климакса и предотвратить его последствия.

В России средний возраст возникновения менопаузы — 49–51 год. При этом подавляющее большинство женщин возрастной группы 45–55 лет в разной степени беспокоят симптомы климакса. Его проявления могут длиться от трех до пятнадцати лет, без соответствующего лечения значительно ухудшая качество жизни.

О заболевании

В процессе менопаузы «выключается» функция яичников и возникает дефицит половых гормонов, особенно эстрогенов. По принципу обратной связи это вызывает гиперпродукцию гормонов гипофиза, например ФСГ, а также изменение работы лимбической системы головного мозга. Нарушение секреции нейрогормонов приводит к развитию атрофических процессов не только в половых органах женщины, но и в различных системах. В результате в организме происходят серьезные изменения.

Например, недостаток эстрогенов сопровождается истончением и сухостью слизистой оболочки влагалища и нижних отделов мочевыделительной системы. Это приводит к дискомфорту при мочеиспускании и при сексуальных контактах.

Также снижение уровня эстрогенов влечет за собой изменения обмена веществ. Это часто увеличивает в женском организме удельную массу жира, особенно в области живота.

После наступления менопаузы повышается резистентность к инсулину, что опасно развитием сахарного диабета. Также значительно увеличивается риск остеопороза (снижения плотности костной ткани) и сердечно-сосудистых заболеваний.

В процессе угасания женской репродуктивной системы можно выделить несколько этапов:

• Период менопаузального перехода. У большинства женщин он начинается в 40–45 лет. Для него характерен нерегулярный менструальный цикл, с задержками менструаций и высокой частотой маточных кровотечений. Менопаузальный переход может продолжаться до 4–8 лет. Он заканчивается с наступлением менопаузы (отсутствием менструаций в течение года).
• Постменопауза — время после наступления менопаузы.

Хочется отметить: проявления климакса могут беспокоить женщину как в период менопаузального перехода, так и в течение первых 5–8 лет постменопаузы.

Виды

По причине наступления врачи-гинекологи выделяют:

• Самопроизвольную менопаузу. Она развивается в результате естественных возрастных изменений яичников.
• Ятрогенную, возникающую в результате медицинского вмешательства. Такая менопауза может быть хирургической. Ее причина — двустороннее удаление яичников в результате операции. Также менопауза может наступить после лучевой и/или химиотерапии.

По времени прекращения функции яичников существует несколько видов менопаузы. К ним относятся:

• Физиологическая менопауза (своевременная). Она наступает в 45–55 лет и является вариантом нормы.
• Преждевременная менопауза — наступает до 40 лет из-за недостаточности яичников. Причиной преждевременного угасания их функции может быть искусственный климакс при ряде болезней, а также гормональные нарушения.
• Ранняя. Время наступления — 40–44 года.
• Поздняя. Наступает в возрасте старше 55 лет. Нередко причиной позднего наступления менопаузы может быть недиагностированная опухоль, которая продуцирует эстрогены. Определенную роль может играть наследственность, а также прием некоторых медицинских препаратов.

При наступлении менопаузы в любом возрасте проявления климакса у женщины имеют схожую клиническую картину.

Симптомы

Процесс угасания функции яичников провоцирует возникновение характерных для климакса признаков. Вот основные из них:

• Приливы. Так называется внезапный приток жара в область лица, а также к верхней части тела (рукам, груди, шее). Нередко прилив сопровождается испариной, потоотделением, кратковременным небольшим повышением температуры и заканчивается ознобом.
• Повышенная потливость ночью.
• Проблемы со сном — частые пробуждения.
• Расстройства психоэмоционального характера — повышенная раздражительность, тревожность, подавленное настроение.
• Сухость влагалища, нередко жжение и зуд.
• Сексуальные проблемы — снижение либидо, дискомфорт при половом контакте.
• Сухость и потеря эластичности кожи.
• Увеличение веса, повышенное отложение жировой ткани в области живота.
• Боли в голове и суставах.

Кроме того, нередко женщины жалуются на учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи при кашле, чихании или физической нагрузке.

Причины

Безусловно, непосредственной причиной климакса является дефицит эстрогенов. Однако существуют факторы, способствующие более раннему наступлению менопаузы:

• Генетическая предрасположенность. Если у вашей мамы или бабушки по женской линии климакс наступил рано, то, скорее всего, и вы столкнетесь с этой проблемой.
• Курение. Многочисленные исследования доказали, что у курящих женщин менопауза наступает раньше, а климакс протекает тяжелее.
• Ожирение.
• Эндометриоз.

Кроме того, на возникновение ранней менопаузы оказывает влияние хронический стресс и нестабильное психоэмоциональное состояние женщины.

Диагностика

Начальный этап диагностики — консультация врача-гинеколога. Он знакомится с жалобами пациентки, ее медицинской и семейной историей. Уточнить диагноз помогают следующие исследования:

• Гинекологический осмотр с взятием мазка на флору и онкоцитологию.
• Осмотр молочных желез.
• Измерение пульса, артериального давления и окружности живота с расчетом индекса массы тела.
• Оценка гормонального профиля женщины. Повышенный уровень ЛГ и ФСГ, а также низкая концентрация эстрадиола могут указывать на наступление менопаузы.
• Общий и биохимический анализы крови.
• УЗИ малого таза. Необходимо для оценки состояния эндометрия и яичников.

При наличии показаний объем обследования может быть расширен.

Мнение эксперта

«В арсенале современной медицины есть эффективные методы, которые помогают справиться с симптомами климакса и сохранить достойное качество жизни. Для назначения лечения необходимо обратиться к гинекологу. Ведь своевременная помощь при климаксе предотвращает развитие многих медицинских проблем, связанных с дефицитом эстрогенов: болезней сердца, остеопороза», — комментирует врач — акушер-гинеколог Хашукоева Заира Заурбиевна.

Как лечить климакс?

Цель лечения — облегчение симптомов и профилактика осложнений. Расскажем об основных направлениях терапии:

• Негормональные лекарственные средства — фитоэстрогены (препараты на растительной основе), антидепрессанты (при выраженных эмоциональных расстройствах), препараты кальция и витамина D (для профилактики остеопороза), поливитаминные комплексы.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она обладает высокой эффективностью и является золотым стандартом купирования симптомов климакса. Кроме того, ЗГТ обладает антивозрастным эффектом и способна тормозить процессы старения. Дозировку гормонов и путь их введения гинеколог подбирает индивидуально.
• Средства для вагинального введения для устранения дискомфорта и/или сухости во влагалище. Это могут быть негормональные лубриканты или препараты на основе эстрогенов для местной терапии.

Также для улучшения общего состояния показано санаторно-курортное лечение и регулярная физическая активность. Укрепить мышцы тазового дна помогает лечебная гимнастика по Кегелю.

Профилактика

Хотя менопаузу нельзя предотвратить, можно минимизировать ее негативные проявления и снизить риск развития осложнений. К основным мерам профилактики относятся:

• Сбалансированное питание, богатое кальцием и витаминами.
• Регулярные аэробные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю.
• Контроль веса.
• Исключение вредных привычек (употребления алкоголя и курения).
• Регулярные медицинские осмотры гинеколога, маммолога, эндокринолога.

Поддержка близких и специалистов по когнитивно-поведенческой терапии помогает женщине справиться с психологическими трудностями, нередко возникающими при климаксе, и относиться с принятием к этому периоду своей жизни.

Лечение в «Шуваловской клинике»

В нашей клинике вас ждет команда опытных специалистов, готовых оказать комплексную помощь женщинам при любых проблемах гинекологического профиля, в том числе при климаксе. Прием гинеколога длится 60 минут, что позволяет врачу глубоко изучить медицинскую историю пациентки, чтобы выбрать наилучшую тактику терапии.

Мы применяем методы лечения только с доказанной клинической эффективностью. При наличии показаний подбор заместительной гормональной терапии проводится только после тщательного обследования женщины и оценки рисков.

Наши гинекологи помогут вам справиться с приливами, нарушениями сна, эмоциональной нестабильностью и другими проявлениями менопаузы, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно и уверенно в любом возрасте. Запишитесь на консультацию в «Шуваловскую клинику», чтобы получить профессиональную помощь.