Лечение варикоцеле

Цель лечения

Основная задача лечения варикоцеле — нормализация венозного оттока в семенном канатике пациента. Терапия проводится с целью устранения венозного застоя и купирования дискомфортных ощущений в мошонке у мужчины. Кроме того, лечение позволяет нормализовать развитие яичек у подростков и предотвращает или устраняет уже развившееся мужское бесплодие.

Симптомы

Основные признаки заболевания:

• тупая или распирающая боль в яичке;
• дискомфорт в паху;
• увеличение или провисание мошонки со стороны протекающего патологического процесса;
• заметная извилистость сосудистой сетки;
• местное повышение температуры кожи;
• эректильная дисфункция;
• дискомфортные ощущения во время сексуального контакта;
• снижение количества сперматозоидов в спермограмме (вплоть до полного отсутствия), их низкая активность;
• снижение уровня тестостерона у мужчины (из-за перегрева яичка, гипоксии тканей и нарушения кровотока);
• идиопатическое бесплодие.

Показания

На ранних стадиях развития заболевания мужчине рекомендуется регулярно проходить осмотр у андролога с целью контроля патологического процесса. На этом этапе пациенту необходимо соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртного и курения), исключить тяжелые физические нагрузки и выполнять специально подобранный для него врачом комплекс упражнений, улучшающий кровообращение в малом тазу.

Консервативное лечение варикоцеле считается нецелесообразным. Лекарственные препараты специалист может назначить только в случае, если нарушение носит вторичный характер, то есть его причиной стало другое заболевание (например, инфекции мочеполовой системы).

Хирургическое лечение варикоцеле показано в следующих случаях:

• нарастающий болевой синдром в мошонке, который нарушает привычный ритм жизни мужчины и не устраняется обезболивающими препаратами;
• нарушение сперматогенеза (проблемы с качеством спермы и фертильностью, развившиеся в результате расширения вен семенного канатика);
• значительная степень увеличения или атрофии яичка.

Как проходит процедура?

Лечение варикоцеле оперативным путем в Шуваловской клинике в Москве проводится под местной анестезией (реже под наркозом). Одностороннее или двустороннее вмешательство (зависит от клинического случая) осуществляется под оптическим увеличением при помощи микрохирургических инструментов.

Ход микрохирургической процедуры:

• обеззараживание операционного поля антисептиком;
• создание оперативного доступа к патологически измененным венам — хирург делает разрез в паху (не более 2–3 см) и послойно рассекает ткани (манипуляция необходима для выведения на поверхность семенного канатика);
• дефектные вены перевязывают и рассекают, что позволяет нормализовать кровоток;
• контрольный тест Вальсальвы (с целью выявления скрытого варикоцеле в сосудах лозовидного сплетения);
• ушивание хирургической раны косметическими швами.

Если для лечения варикоцеле используется лапароскопическая операция, доступ к деформированным венам осуществляется через три небольших прокола в передней брюшной стенке. Хирург вводит через них лапароскоп с инструментами, выделяет и клепирует расширенную яичковую вену.

Подготовка

Чтобы в процессе хирургического лечения варикоцеле и в послеоперационном периоде не возникло непредвиденных обстоятельств, связанных с ухудшением состояния здоровья, больному следует пройти подготовку к предстоящей процедуре:

1. 1. Лабораторная диагностика:

• кровь на общеклинические и биохимические исследования;
• коагулограмма;
• инфекционный скрининг;
• реакция агглютинации на группу и резус-фактор;
• ОАМ;
• спермограмма.

2. 2. Инструментальная диагностика:

• рентгенография ОГК;
• ультразвуковое сканирование органов мошонки с доплерографией;
• электрокардиограмма.

3. 3. Консультация анестезиолога, терапевта, а при наличии хронических соматических заболеваний — профильных специалистов.

Оперативное лечение варикоцеле в Шуваловской клинике в Москве осуществляется натощак (перед вмешательством необходимо соблюсти 9–11-часовую «голодную паузу»). Кроме того, перед процедурой следует очистить кишечник при помощи слабительного средства или клизмы, удалить волосы в области вмешательства и провести гигиену тела.

Результаты

Лечение варикоцеле микрохирургическим или лапароскопическим методами относится к малотравматичным процедурам. В результате вмешательства нормализуется кровоток и устраняется венозный застой. Это способствует восстановлению фертильности, нормализации эректильной функции, устранению болевых ощущений. Эффективность операции — около 95 % случаев.

Противопоказания

Хирургическое лечение оперативными методами при варикоцеле можно проводить только при отсутствии у пациента ограничений и противопоказаний, среди которых:

• остро протекающие инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• повышенная температура тела;
• подтвержденные ИППП;
• некомпенсированные хронические заболевания внутренних органов;
• новообразования;
• патологии гемостаза и прием антикоагулянтов, которые невозможно временно отменить.

Решение о возможности выполнения инвазивного лечения такой патологии, как варикоцеле, принимает андролог с учетом общего состояния пациента.

Запись в Шуваловской клинике

Записаться на консультацию к андрологу Шуваловской клиники можно онлайн через специальную форму на нашем сайте. Хотите узнать стоимость приема доктора, лечения варикоцеле и задать другие возникшие вопросы? Позвоните нам по телефону или напишите в наш чат в VK.