Простатит: симптомы, диагностика и современные подходы к лечению

Термином «простатит» обозначают лабораторно подтвержденное воспаление в ткани предстательной железы у мужчин. Этот орган выполняет ряд важных функций: регулирует эрекцию, вырабатывает компоненты семенной жидкости, участвует в мочеиспускании и контроле гормонального фона. При формировании воспалительного процесса нарушаются как работа, так и структура предстательной железы — простатит меняет сексуальную функцию, снижает фертильность, вызывает болевой синдром и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии. В статье расскажем, какие причины чаще всего провоцируют развитие воспаления в простате, как диагностируют заболевание, а также как правильно лечить и профилактировать простатит согласно современным представлениям в урологии.

Причины возникновения патологии простаты

Развитие простатита — это многофакторный процесс. В нем сочетаются инфекционные причины и предрасполагающие условия.

В списке ключевых причин воспаления простаты:

• Инфекционные агенты — обычно грамотрицательные бактерии, в том числе кишечная палочка, клебсиеллы и протеи, а также половые инфекции, например хламидиоз.
• Неинфекционные факторы — воспалительный процесс, провоцируемый нейромышечными нарушениями тазовой области, уродинамическими расстройствами, в том числе повышением давления в уретре и патологическим обратным забросом мочи.

Такие явления поражают железистую ткань простаты и вызывают стойкое инфекционное или асептическое воспаление.

Какие известны факторы риска?

Согласно современным представлениям, существует ряд негативных внешних и внутренних факторов, которые могут стать непосредственным триггером к развитию патологии предстательной железы. В их числе:

• Нарушение уродинамики — стриктуры мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы и другая патология, которая приводит к задержке мочи.
• Инвазивные процедуры — установка мочевого катетера, цистоскопия, бужирование уретры, которые могут стать потенциальным источником инфицирования тканей.
• Застойные явления — гиподинамичный образ жизни, длительное половое воздержание, прерванный половой акт как факторы застоя венозной крови в малом тазу.
• Переохлаждение — выраженное локальное переохлаждение области малого таза, которое может снизить местную иммунную защиту.
• Наличие сопутствующих заболеваний — хронический тонзиллит, синусит, нелеченый кариес могут служить источником инфекции.

Перечисленные факторы способствуют размножению бактерий и приводят к снижению дренажной функции простаты.

Механизм развития простатита: как прогрессирует воспалительный процесс?

При инфекционном простатите после инфицирования ткани предстательной железы бактериями начинается их активное размножение. Болезнетворные микробы распространяются по структурам органа, вызывая бурное воспаление. Это сопровождается отеком простаты, нарушением локального кровообращения, а также инфильтрацией ткани железы лейкоцитами — агентами иммунитета.

Отек приводит к сдавлению выводных протоков органа, а застаивание секрета способствует дальнейшему размножению микробов. Острый простатит характеризуется яркими клиническими явлениями и симптомами интоксикации. Если острый этап не был пролечен полноценно, заболевание переходит в хроническую форму с периодами ремиссий и обострений.

Современная классификация заболевания

Сегодня практикующие специалисты пользуются международной классификацией простатита, которая выделяет четыре основные категории заболевания:

• I. Острый бактериальный простатит — интенсивное воспаление с бурной симптоматикой.
• II. Хронический бактериальный простатит — вялотекущий, длительно сохраняющийся инфекционный процесс.
• III. Хронический простатит, синдром хронической тазовой боли — воспаление без инфекционного агента, самая частая форма. Подразделяется на два подтипа:
• IIIA. Воспалительный — в секрете простаты обнаруживаются клетки воспаления, но нет бактерий.
• IIIB. Невоспалительный — лейкоциты в секрете простаты отсутствуют.
• IV. Бессимптомный воспалительный простатит — случайное выявление воспаления в предстательной железе без каких-либо жалоб.

Уролог выбирает тактику лечения согласно клиническим проявлениям и типу воспалительного процесса в простате.

Симптомы простатита

Картина заболевания может варьироваться от полного отсутствия признаков патологии до резкого, яркого начала с лихорадкой и болью.

Для острого бактериального простатита характерны:

• Повышение температуры до 38–40 °C, озноб, слабость, тахикардия и другие симптомы интоксикации.
• Интенсивная боль, жжение при мочеиспускании.
• Учащенные и неотложные позывы.
• Резкая болезненность в области таза, над лобком.

Острое воспаление также может провоцировать задержку мочи. Хроническая бактериальная форма заболевания и синдром хронической тазовой боли могут проявляться следующими симптомами:

• Тянущие и ноющие ощущения внизу живота, в паху, мошонке, крестце или пояснице.
• Болезненность в области головки полового члена.
• Усиление неприятных симптомов после эякуляции.

Кроме того, при простатите мужчины часто жалуются на участившееся мочеиспускание, ощущение остаточной мочи, вялую струю, ослабление полового влечения и эрекции.

Возможные осложнения

Наиболее грозными негативными последствиями нелеченого бактериального воспаления становятся абсцесс, то есть гнойное расплавление, предстательной железы, а также вовлечение в инфекционный процесс других органов — эпидидимит с поражением придатка яичка, пиелонефрит. Реже возникает острая задержка мочеиспускания.

Для хронических форм характерны тазовая боль, сексуальная дисфункция, развитие мужского бесплодия, а также психоэмоциональные расстройства — тревога и депрессия у мужчины.

Методы диагностики простатита

Диагностический поиск при подозрении на простатит направлен не только на подтверждение наличия воспаления, но и на определение его типа, а также исключение других заболеваний со схожей симптоматикой, например рака простаты, стриктуры уретры, нейрогенных нарушений мочеиспускания.

Актуальны два ключевых направления обследования:

• Лабораторная диагностика — общие анализы крови и мочи, посев мочи на флору, анализ секрета простаты, исследование маркеров воспаления и ПСА в крови.
• Инструментальные тесты — пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрия с оценкой характера мочеиспускания.

По показаниям могут быть назначены осмотры смежных специалистов — невролога, проктолога, сексолога.

Как лечить патологию предстательной железы?

Стратегия терапии всецело зависит от типа простатита. Лечебный алгоритм строго персонализированный, а при его разработке уролог учитывает наличие инфекционного процесса и результаты исследований.

Острый бактериальный простатит требует незамедлительного старта активного лечения, которое может включать:

• Антибактериальную терапию с применением препаратов из групп цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов.
• Негормональные противовоспалительные средства.
• Обильное питье, постельный режим.
• При необходимости — установку надлобкового дренажа, то есть эпицистостомы, для удаления мочи при ее острой задержке.

Хронический бактериальный простатит требует длительного приема антибиотика. Назначение конкретного лекарства зависит от результатов посева.

Хроническая тазовая боль и длительное неинфекционное воспаление в простате требуют терапии с применением медикаментозной поддержки и лечебных процедур:

• Альфа-адреноблокаторы для нормализации уродинамики.
• Противовоспалительные средства курсами.
• Методика БОС-терапии для нормализации тонуса мускулатуры тазового дна.

Также дополнительными методиками могут выступать физиотерапевтические процедуры и применение индивидуально подобранных витаминных комплексов.

Прогноз и профилактика простатита

При остром простатите прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Хронические формы требуют более длительной и комплексной терапии, однако при соблюдении всех рекомендаций у большинства пациентов достигается стойкая ремиссия.

Ключевые правила предупреждения простатита:

• Своевременное лечение любых инфекций мочеполовой системы.
• Регулярная здоровая физическая активность для профилактики застойных явлений.
• Отказ от длительного сидения, регулярные перерывы в работе для разминки — оптимально каждые 50 минут.
• Нормализация половой жизни — избегание длительного воздержания.
• Использование барьерных методов контрацепции для защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Почему выбирают «Шуваловскую клинику»?

• Не маскируем симптомы: выявляем и устраняем причину развития воспалительного процесса, достигаем стойкой ремиссии и предупреждаем осложнения для общего и репродуктивного здоровья.
• Следуем принципам доказательной медицине: проводим диагностику и лечение простатита и других урологических заболеваний в соответствии с новейшими рекомендациями мирового уровня.
• Заботимся о безопасности: выбираем деликатные технологии терапии, практикуем строго индивидуальный подход и обеспечиваем безупречный сервис для каждого пациента.

В нашей клинике ведут прием опытные урологи-андрологи с отточенным клиническим мастерством и актуализированными знаниями. Специалисты владеют УЗ-диагностикой, а также методами эндоскопического исследования мочевыводящего тракта.

К врачам «Шуваловской клиники» можно обратиться при патологии любой сложности. Мы эффективно работаем с атипичными и тяжелыми случаями и профессионально восстанавливаем мужское здоровье.

Вопрос-ответ (FAQ)

Можно ли вылечить хронический простатит навсегда?

Бактериальные формы простатита можно полноценно устранить с помощью грамотно подобранного протокола антибактериальной терапии. Ключевое условие — длительный курс приема антибиотиков, до 8 недель. После эрадикации возбудителя наступает стойкая ремиссия заболевания.

Влияет ли простатит на потенцию и зачатие?

Да. Хроническое воспаление в предстательной железе меняет состав и свойства секрета простаты, ухудшая подвижность сперматозоидов. Такие изменения негативно сказываются на фертильности. Болевой синдром и дискомфорт при длительном течении могут приводить к ослаблению эрекции. После успешного лечения эти функции обычно восстанавливаются.

Эффективно ли массирование простаты?

Как лечебный метод массаж простаты сегодня считается малоэффективным и не входит в передовые протоколы коррекции хронического простатита. А при остром воспалении массаж предстательной железы категорически не рекомендуется.

Как лечить простатит без антибиотиков?

При бактериальном варианте воспалительного процесса обойтись без противомикробной терапии нельзя. Отказ от антибиотиков ведет к осложнениям. Препараты других групп могут лишь временно уменьшить симптомы воспаления, но не устраняют возбудителя.