Обрезание (циркумцизио)

Показания к обрезанию

Обрезание крайней плоти — не сложная хирургическая процедура. При профессиональном выполнении она не представляет опасности для здоровья и может проводиться как детям (от периода новорожденности), так и взрослым пациентам (верхний возрастной предел отсутствует). Циркумцизио осуществляется по следующим показаниям:

• фимоз — стеноз препуциального кольца разного происхождения (врожденный, гипертрофический, рубцовый);
• ранняя эякуляция — из-за узкого препуция головка полового члена становится сверхчувствительной, что ускоряет семяизвержение при интимной близости;
• хронический инфекционно-воспалительный процесс (баланопостит, постит) — при плохом гигиеническом уходе в препуциальном пространстве накапливается смазка-смегма (смешение отшелушенного эпителия, себума, пота, остатков мочи), которая быстро заселяется патогенными микроорганизмами;
• бородавки (кондиломы) на мужском половом органе;
• парафимоз — ущемление головки пениса;
• лихенификация свободного края препуция — вторичное утолщение крайней плоти.

Как подготовиться к вмешательству

В Шуваловской клинике перед обрезанием ткани крайней плоти обязательно проводится консультация уролога. Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, осуществляет внешний осмотр, определяет показания для процедуры, исключает противопоказания. Кроме того, перед циркумцизио пациенту назначают медицинское обследование:

• стандартные исследования (общие клинические, биохимические) крови;
• коагулограмма (показатели свертывающей системы);
• ОАМ;
• инфекционный скрининг (ПЦР на половые инфекции);
• рентгенография (флюорография) грудной клетки;
• ЭКГ.

Также перед обрезанием необходимо получить допуск к операции у терапевта (врача-педиатра для детей) и анестезиолога. Другими условиями для безопасного проведения циркумцизио являются исключение препаратов, разжижающих кровь (за 5–7 дней до вмешательства), отказ от курения и кофе в день процедуры. Непосредственно перед поездкой в клинику необходимо принять гигиенический душ.

Техника проведения обрезания

Циркумцизио осуществляют в амбулаторном режиме. Человек приезжает в клинику в назначенное время и уходит через 1–2 часа после завершения обрезания. Для обезболивания могут использоваться методы общей или местной анестезии. На весь процесс уходит чуть больше четверти часа. Кожная складка может иссекаться полностью или частично (зависит от показаний и пожеланий пациента).

Обрезание проводится разными способами:

1. В зависимости от уровня отсечения крайней плоти:

   • минимальное — хирург отсекает незначительный объем тканей вдоль свободного края препуция;
   • низкое — кожная складка удаляется полностью (круговой шов на уровне венечной борозды);
   • среднее — после обрезания остается лоскут кожной складки шириной около 12–15 мм;
   • высокое — «капюшон» уменьшают приблизительно на половину.

2. По степени открытости передней части мужского органа:

   • тотальное — отсечение всего лоскута крайней плоти, конечная часть органа остается открытой постоянно;
   • частичное — в неэрегированном состоянии окончание пениса прикрыто оставшимся препуцием.

3. По степени натянутости кожи пениса в возбужденном состоянии:

   • тугое — приводит к очень сильному натяжению во время эрекции;
   • свободное — характерно формирование специфической бороздки, натяжение кожи ствола члена при эрекции нормальное.

Основной техникой, используемой для резекции крайней плоти, в современной урологии выступает двойной разрез. Его суть: хирург последовательно рассекает по кругу сначала кожный (снаружи), а затем слизистый (изнутри) листки крайней плоти. Один из разрезов делают ближе к основанию головки, а второй — немного дальше от него. Такой прием позволяет более точно удалить необходимый объем ткани. При этом натяжение получается идеальным, а шов выглядит аккуратно.

Последовательность выполнения процедуры

• Обезболивание (чаще местная блокада анестетиком).
• Обработка операционного поля антисептиком.
• Нанесение на кожу разметки хирургическим маркером.
• Проведение циркумцизио методом, согласованным с пациентом на дооперационном этапе.
• Гемостаз (остановка кровотечения) — коагуляция сосудов в зоне операционной раны.
• Сшивание краев раны саморассасывающимся шовным материалом.
• Наложение стерильной повязки.

Обрезание может проводиться при помощи классического хирургического ножа-скальпеля, радионожа, медицинского лазера или специального аппарата (циркумцизор).

После вмешательства у прооперированного человека некоторое время могут присутствовать неприятные ощущения. Кроме того, имеется вероятность развития воспаления. Чтобы избежать осложнений и купировать дискомфорт, врач может назначить курс лекарственной терапии (обезболивающие, НПВС, антибиотики). Реабилитация обычно длится 3–4 недели. По завершении этого времени рана окончательно заживает. На протяжении восстановительного периода необходимо соблюдать следующие правила:

• первые 3 суток менять повязку не менее 3 раз в день, а также при ее намокании или загрязнении. Далее (до 5–10-го дня) — 1 раз в день;
• отказаться от тесного белья;
• исключить посещение сауны, бани, бассейна;
• снизить физическую активность.

В назначенное время (обычно через неделю после процедуры) следует посетить врача с целью контрольного осмотра.

Записаться на прием к специалисту в Шуваловскую клинику в Москве можно по телефону. Также вы можете заполнить форму обратной связи на нашем сайте, мы перезвоним вам сами в течение нескольких минут.