Меатотомия

Показания и противопоказания

Основным показанием для меатотомии является меатостеноз — сужение выходного отверстия уретрального канала. Причинами такого патологического состояния могут стать:

• хронический инфекционно-воспалительный процесс;
• врожденная аномалия развития уретры;
• травматическое повреждение.

В норме человек опустошает мочевой пузырь 5–8 раз в течение суток. Этот физиологический процесс должен осуществляться без дополнительного напряжения, боли, дискомфорта, при этом мочи в мочевом пузыре практически не остается. Если мочевыделение затруднено из-за сужения дистального отдела уретры, внутри мочевого пузыря повышается давление, что со временем приводит к гипертрофии и снижению активности его стенок. В результате снижается сократительная способность органа, а после акта мочеиспускания в нем остается значительный объем мочи, которая застаивается и заселяется бактериями, что приводит к инфекционному воспалению или мочекаменной болезни.

Показаниями для меатотомии являются:

• ощущение неполного опорожнения пузыря;
• необходимость напрягать пресс, чтобы освободить мочевой пузырь;
• изменение характера мочевой струи — тонкая, веерообразная, раздвоенная, капельная;
• болезненность в процессе выделения мочи;
• проблемы с семяизвержением.

Также процедура может назначаться в плане подготовки к трансуретральным хирургическим вмешательствам (например, при лечении аденомы простаты).

Несмотря на малую инвазивность, меатотомию нельзя проводить при наличии у пациента противопоказаний, среди которых:

• острые инфекционно-воспалительные процессы в организме (любой локализации);
• подтвержденные лабораторно ИППП;
• некомпенсированное нарушение свертываемости крови;
• общее тяжелое состояние, связанное с дисфункцией дыхательной, сердечно-сосудистой систем, патологиями почек или печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гипертермия тела;
• повреждения, воспалительные элементы, высыпания на коже в зоне проведения процедуры.

Подготовка к меатотомии

Подготовка к процедуре в Шуваловской клинике включает:

1. Консультацию уролога — врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр наружных половых органов у пациента, исключает противопоказания к проведению меатотомии.
2. Лабораторную диагностику — стандартный объем предоперационных исследований крови и урины (общий, развернутый биохимический анализ, инфекционный скрининг, коагулограмма, цитология биоматериала из уретрального канала).
3. Инструментальную диагностику:

• уретроскопия — визуализирующий эндоскопический метод исследования мочеиспускательного канала изнутри;
• УЗИ пениса и мочевого пузыря — для оценки структуры тканей органов;
• ретроградная уретрография — рентген уретры с контрастом. Проводится с целью поиска скрытых патологий (стриктуры, свищи, опухоли, дивертикулы), которые могут повлиять на ход проведения предстоящего вмешательства;
• рентген грудной клетки (флюорография);
• ЭКГ.

В некоторых случаях пациенту могут назначить кавернозографию — контрастную рентгенографию эрегированного полового члена. Это не обязательное исследование перед меатотомией, но врач его может использовать для детальной визуализации кровеносных сосудов и исключения спонгиофиброза.

В день проведения процедуры необходимо принять гигиенический душ. Бритье волос в интимной зоне не является обязательным требованием, но пациент может выполнить депиляцию по собственному желанию.

Техника проведения

Меатотомия — малотравматичное хирургическое вмешательство, которое занимает приблизительно полчаса. Обычно его осуществляют под местным обезболиванием, реже — под внутривенной седацией.

Алгоритм проведения операции:

• обезболивание (введение анестетика);
• антисептическая обработка операционного поля;
• оценка степени сужения канала при помощи уретрального зонда;
• выполнение продольного разреза (скальпелем или лазером) на стенозированном участке;
• бужирование канала катетером Фолея (для контроля проходимости);
• остановка истечения крови из поврежденных капилляров;
• формирование отверстия (хирург подшивает края рассеченной слизистой оболочки к коже головке пениса);
• установка дренажа для отведения мочи из мочевого пузыря (проводится на короткий срок по показаниям);
• повторная обработка области операции антисептиком;
• наложение стерильной повязки.

Реабилитация после операции занимает около 7–10 суток. После этого у пациента восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Запись в Шуваловской клинике

Записаться на прием к специалисту в Шуваловскую клинику в Москве можно онлайн или по телефону. Почему пациенты выбирают нас:

• опытные, высококвалифицированные врачи-эксперты;
• оснащение лучшим современным оборудованием;
• достаточное время на консультацию пациента (60 минут), что позволяет врачу глубоко изучить проблему и разработать оптимальный план дальнейших действий;
• индивидуальный подбор программы лечения;
• отличные отзывы пациентов;
• высокий рейтинг среди платных медицинских учреждений столицы;
• комфортная, доброжелательная обстановка.

Во время консультации вы сможете задать врачу любые волнующие вопросы о заболевании. Узнать стоимость меатотомии можно по телефону и на сайте клиники в разделе «Цены».