49
8 минут
26.11.2025Полипы эндометрия — разрастания слизистой оболочки полости матки, по форме напоминающие каплю или гриб
Они могут быть:
- Разного размера: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
- Единичными или множественными.
- На тонкой ножке или на широком основании.
Причины возникновения полипов эндометрия:
Точная причина до конца не ясна, но главной причиной считается гормональный дисбаланс, а именно избыток эстрогена при недостатке прогестерона. Эстроген стимулирует рост эндометрия, и если этот рост не сдерживается, могут формироваться полипы.
Факторы, повышающие риск их образования:
- Гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников).
- Воспалительные заболевания матки (эндометриты).
- Аборты и диагностические выскабливания в прошлом.
- Избыточный вес (жировая ткань производит эстрогены).
- Артериальная гипертензия.
- Возраст (чаще всего встречаются у женщин 40-50 лет).
Симптомы полипов эндометрия:
Часто, особенно если полип маленький, симптомы отсутствуют полностью, и его обнаруживают случайно во время УЗИ. Клинические проявления нарастают параллельно увеличению полипов в размерах.
Основными признаками формирования полипа в матке являются:
- Нарушения менструального цикла — самый частый симптом.
- Обильные и длительные менструации (меноррагия).
- Межменструальные кровянистые выделения (например, в середине цикла).
- Кровянистые выделения после полового акта.
- Кровотечения у женщин в постменопаузе.
Боли:
- Тянущие боли внизу живота, которые могут усиливаться во время менструации.
- Схваткообразные боли (если полип большой).
Полипы эндометрия классифицируют на следующие виды:
- Аденоматозные — образуются при перерождении клеток, способны трансформироваться в раковую опухоль.
- Железистые — образуются из клеток стромы, содержат небольшое количество желез, чаще появляются у молодых женщин.
- Фиброзные — состоят из соединительной ткани, чаще образуются у женщин старше 45-летнего возраста.
- Железисто-фиброзные — тело образовано железами, а ножка — из фиброзной ткани.
Методы диагностики полипов эндометрия:
1. Трансвагинальное УЗИ.
На УЗИ полип виден как округлое или овальное образование в полости матки. Наиболее информативно делать УЗИ сразу после окончания менструации (на 5-7 день цикла), когда эндометрий еще тонкий.
2. Гистероскопия.
«Золотой стандарт» диагностики и лечения. В полость матки через шейку вводится тонкий оптический прибор — гистероскоп. Врач видит полость матки изнутри на экране, может оценить размер, расположение полипа и сразу же его удалить
3. Патоморфологическое исследование.
После удаления полип обязательно отправляют в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Только этот анализ позволяет точно определить тип полипа и исключить наличие атипичных (предраковых) или раковых клеток.
Лечение полипа эндометрия:
Единственным эффективным методом лечения является удаление полипа.
Консервативное лечение не эффективно при лечении полипов эндометрия. Его могут назначить после удаления для коррекции гормонального фона и профилактики рецидивов.
Метод удаления — гистерорезектоскопия.
Это малоинвазивная операция, которая проводится под внутривенным наркозом и длится 15-30 минут.
- Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп с микрохирургическим инструментарием.
- Врач под контролем зрения точно удаляет полип вместе с ножкой.
- Преимущества: малая травматичность, высокая эффективность, короткий период восстановления.
Послеоперационный период:
- Восстановление происходит быстро. Через 1-2 дня можно вернуться к обычной жизни с небольшими ограничениями (половой покой, отказ от посещения бани/бассейна на 2-3 недели).
- Результаты гистологии обычно готовы через 7-14 дней. С ними необходимо прийти на контрольный прием к гинекологу.
- Дальнейшая тактика зависит от типа полипа (железистый, фиброзный, аденоматозный), возраста женщины и ее планов на беременность.
